有患者家属咨询，患者基本情况是这样的：患者，男，6月发现胃低分化腺癌行手术治疗，术后化疗8期，于7月复查后又行药物化疗1期，近日夜间腹痛难忍未进一步就医。现患者脾气差，经常摔东西、骂人，给照顾他的家属造成一定的负担，无论是生理还是心理上的。在此，我们不得不提一下“癌痛”。
疼痛是癌症患者最常见和难以忍受的症状之一，严重地影响癌症患者的生活质量。美国《国立综合癌症网络（NCCN）成人癌痛指南》更新中专门提出，“越来越多的证据表明，患者生存与症状报告、症状控制密切相关，疼痛管理有助于提高患者生存质量，最大限度改善患者预后，是肿瘤治疗的重要组成部分”。
如果癌症疼痛（以下简称癌痛）不能得到及时、有效的控制，患者往往感到极度不适，可能会引起或加重其焦虑、抑郁、乏力、失眠以及食欲减退等症状，显著影响患者的日常活动、自理能力、社会交往和整体生活质量。上述该患者已经是影响患者的日常活动及整体的生活质量。
因此，在癌症治疗过程中，镇痛具有重要作用。对于癌痛患者应当进行常规筛查、规范评估和有效地控制疼痛，强调全方位和全程管理。本文主要介绍癌痛的病因、疼痛的评估级癌痛的治疗，以期更好的实现癌痛的治疗。
一、癌痛的病因
1、肿瘤相关性疼痛：因为肿瘤直接侵犯、压迫局部组织，或者肿瘤转移累及骨、软组织等所致。
2、抗肿瘤治疗相关性疼痛：常见于手术、创伤性操作、放射治疗、其他物理治疗以及药物治疗等抗肿瘤治疗所致。
3、非肿瘤因素性疼痛：由于患者的其他合并症、并发症以及社会心理因素等非肿瘤因素所致的疼痛。
二、疼痛的评估
主诉疼痛程度分级法(VRS)：主要是根据患者对疼痛主诉，可将疼痛程度分为轻度、中度、重度三类。
1、轻度疼痛：有疼痛，但可忍受，生活正常，睡眠受到干扰。
2、中度疼痛：疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛物，睡眠受到干扰。
3、重度疼痛：疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛药物，睡眠受到严重干扰，可伴有精神活动异常或被动体位。
三、癌痛的治疗
1、治疗原则
癌痛应当采用综合治疗的原则，根据患者的病情和身体状况，应用恰当的止痛治疗手段，及早、持续、有效地消除疼痛，预防和控制药物的不良反应，降低疼痛和有关治疗带来的心理负担，提高患者生活质量。
2、病情和身体状况，应用恰当的止痛治疗手段，及早、持续、有效地消除疼痛，预防和控制药物的不良反应，降低疼痛和有关治疗带来的心理负担，提高患者生活质量。
3、治疗方法
病因治疗。即针对引起癌痛的病因进行治疗，包括手术、放射治疗、化学治疗、分子靶向治疗、免疫治疗及中医药等，有可能减轻或解除癌症疼痛。
（1）药物治疗
基本原则：根据世界卫生组织（WHO）《癌痛三阶梯止痛治疗指南》进行改良，癌痛药物止痛治疗的五项基本原则如下：口服给药：一般以口服药物为主，还可以根据患者的具体情况选用其他给药途径，包括静脉、皮下、直肠和经皮给药等。
按阶梯用药：指应当根据患者疼痛程度，有针对性地选用不同性质、作用强度的镇痛药物。
以上部分药品为国家特殊管理的麻醉药品，务必严格遵守国家对麻醉药品的管理条例。
按时用药：指按规定时间间隔规律性给予止痛药。按时给药有助于维持稳定、有效的血药浓度。
个体化给药 ：制定个体化用药方案，请不要将您的止痛药物分享给他人。
注意具体细节：患者家属应密切关注患者疼痛缓解程度和反应情况，并密切随诊、随访，进一步提高患者的生活质量。
（2）非药物治疗
常见介入治疗、放疗（姑息性止痛放疗）、针灸、经皮穴位电刺激等物理治疗、认知-行为训练以及社会心理支持治疗等。适当地应用非药物疗法，可以作为药物止痛治疗的有益补充，而与止痛药物治疗联用，可能增加止痛效果。
HOPE是“希望”的意思，在癌痛治疗中，HOPE是“HOLD ON,PAIN ENDS”的缩写，也就是“希望患者坚持下去，终结癌痛”。希望所有的癌痛患者及家属重视癌痛，规范治疗，让他们获得更好、活得更长！
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