甲状腺微小乳头状癌的治疗

对于甲状腺微小乳头状癌的治疗的相关建议：

1.肿瘤仅存在于一侧甲状腺、且为单一肿物，行单侧腺体切除，且无其他不良因素，则后续无需随访，也无需进行TSH抑制治疗，仅每年进行甲状腺功能检测即可。

告知患者，其死于甲状腺癌的可能性同普通人群，发生甲减的可能性为15%。

注：不良因素是指临床有症状、肿物6-10mm、PET检查阳性、多灶性或双侧性病变、低分化、有促纤维结缔组织增生和/浸润性生长。

2.多灶性病变、或双侧性病变，行甲状腺全切，术后进行风险评估及组织学详细检查：

1)属于高危或中等风险者，进行多学科会诊;

2)属于低风险者随访或不随访均可，需个体化对待：

告知患者，其死于甲状腺癌的可能性同普通人群，复发的风险为2.5%，远处转移的风险<0.4%;如果实施的是一侧甲状腺切除术，则甲减的风险为15%。即使复发，遵医嘱治疗也可治愈。

随访：门诊随访即可，外科或甲状腺肿瘤中心均可。随访项目：临床检查、每年进行超声检查、每年进行甲状腺球蛋白检测。随访时间：1-4年、或1-10年、或终生。

注：低风险是指无局部/远处转移，无肿瘤残余(R0或R1)，非T3期，无不良组织表现，无血管侵犯。

3.多灶性、或双侧病变，或单一病变但伴有不良因素(见上)，如果仅进行了单侧甲状腺切除，则应考虑进行甲状腺全切。

有下列因素者，建议进行甲状腺全切：肿瘤>0.5cm，临床有症状，PET检测阳性，具有低分化成分，有促纤维结缔组织增生和/浸润性生长。

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