癌症的严重程度与疼痛的程度并不是完全一致的。有些癌症在很早期就会引起剧烈的疼痛，切不可因为病人属于早期患者而机械地照搬“三阶梯方案”，认为早期癌症患者必须用第一阶梯药物。究竟使用何种药物，要看病人的疼痛程度以及药物的疗效。近年来，止痛药的研究不断取得进展，“三阶梯”药物都属于口服药物，病人可以在家治疗，疗效不比针剂差，而且维持得更久。另外，止痛贴等新剂型的问世让治疗更方便。尽管如此，仍有些疼痛服药无效。癌症疼痛中以神经疼痛最令人难以忍受，胰腺癌或其他腹部肿瘤压迫腹腔神经丛时、转移到脊柱的肿瘤压迫脊髓时，都会引起日夜无休的剧痛，这些病人此时往往需要所谓的“第四阶梯止痛”治疗，麻醉师甚至是外科医生，可以通过切断或损毁神经的办法缓解疼痛。 目前没有这种药物，是药三分毒，绝对没有副作用的药物是不存在的，更不要说止痛药了。癌症晚期止痛，轻微时可用强痛定，其次度冷丁，最后吗啡。
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