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小便失禁怎么办 猫咪被打的大小便失禁怎么办

时间:2019-09-05 08:42:59

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小便失禁怎么办 猫咪被打的大小便失禁怎么办

既然是失禁,就不应该有当街小便的必要和动作了!要么回去换裤子!要么事先穿好尿不湿!//@用户4119015444327:有可能他得了无法控制,大小便失禁了。//@雪糕吖o:男子厕所太少了。希望社会多建设男厕//@孙晴心理咨询师:在评论的时候我们需要看清楚当时是在哪里发生这件事情,当时是在广州,一个非常繁华的城市。在一个繁华的都市,公厕或者是商场里的厕所,配备都是很齐全。所以不存在着找不到厕所的问题。但是很多人就是为了少走几分钟路,觉得太麻烦,才会选择随地小便。所以从这个角度上来说,支持法官的判决。

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小便失禁了吧?![捂脸][捂脸][捂脸][捂脸]

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00:06

“小便”,你尿失禁了

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最近病区收治两位高龄男性患者,症状进展出奇的一致:两周前还好好的,但两周之后人已经半昏迷不能自理了。

73岁的老段,两周前还在打麻将,但是很快就出现小便失禁,说话变慢,反应力下降,随着时间的推移,这些症状越来越重,甚至不能说话。到近期入院时人已经糊涂了,而且是轮椅推入的。

再说63岁的老常,两周之前感觉身体乏力越来越重,随后出现双眼的视物模糊,说不了话,不爱吃东西。近期入院时半昏迷状态,平车推入院的。

是什么样的疾病让患者在两周之内进展这么快呢?

入院之后经过讨论,我们认为是淋巴瘤的可能性大,并制定了最适合患者的活检这个方案。

今天我们就科普一下颅底原发性淋巴瘤这个疾病。

【发病率和流行病学】

颅内原发性淋巴瘤通常指颅内发生的,没有全身性受累证据的淋巴瘤。本病比较少见,占中枢神经系统肿瘤的1%~3%,近年来,在正常人群和免疫抑制免疫缺陷人群中,颅内淋巴瘤的发病率均有明显增多的趋势。可以发生在各个年龄段,高峰期为45~70岁,发病率最高的年龄段是60岁。男性多于女性,比例为1.4:1。

有三种人群是颅内淋巴瘤的高危人群,接受器官移植的患者、免疫抑制患者和先天性免疫缺陷患者。

【病理学】

目前根据病理报道根据文献报道,颅内原发性淋巴瘤均为非霍奇金淋巴瘤(NHL)。由于中枢神经系统不含淋巴循环及淋巴结,关于颅内淋巴瘤的发病机制,一直存在争议。最近研究证实,B细胞生发中心是颅内淋巴瘤的细胞起源,但是其分子发病机制仍在进一步阐述。

【发病时间迅速】

这种肿瘤的发病时间特点是起病迅速,发病时间0.6~2.26个月不等,中位发病时间为0.66个月,也就是2—3周左右。

【发病部位】

本病最常见的部位是斜坡和鞍旁海绵窦,也可以发生在前颅窝底、眶。发生于大脑半球的淋巴瘤约占颅内淋巴瘤的50%,发生于后颅窝的占10~30%,病变好发于中线部位和脑深部,比如基底节、胼胝体、脑室周围白质和小脑蚓部。生长方式呈现结节状,或者在脑室周围和软脑膜下匍匐生长。

【影像学特点】

在CT平扫上表现为稍高密度病灶,增强后明显强化,侵蚀骨质。在核磁上表现为等T1或稍高T2信号,如果增强后明显强化,有“握拳征”等表现,更是淋巴瘤的特点。

【诊断】

由于淋巴瘤对放疗和化疗药物治疗敏感,因此术前诊断具有临床意义。如果初步诊断为淋巴瘤,则依靠组织活检来明确诊断。

【总的来说,淋巴瘤有以下特点】

①多发于中老年患者。

②病程短,病情发展迅速是本病特点。

③临床上可表现为所有颅内肿瘤所表现出的颅内压增高和局灶性体征,没有特异性表现。

④肿瘤多发生于幕上。

⑤辅助检查:

末梢血淋巴细胞显示不同程度的增高,可以作为本病诊断的重要参考。

CT平扫呈高密度灶,增强扫描时病灶均匀强化是本病特点。

核磁对本病的显示优于CT,增强后明显强化,有“握拳征”表现,更是淋巴瘤的特点。

立体定向活检术可明确病变性质,损伤小,对该病的诊断和治疗起决定性作用。

根据以上资料可以做出初步诊断,对于危险人群,如器官移植、艾滋病患者,先天性免疫缺陷患者,出现中枢神经系统疾病时要考虑到本病的可能。如果患者有颅内压增高的症状,又合并神经系统症状,外周血象细胞分类中淋巴细胞比例增高,头CT与核磁显示中线结构、脑室周围多发或弥漫性生长的病灶,则诊断基本成立,必要时可以做腰穿,收集脑脊液行细胞学检查,或行立体定向活检等辅助检查以明确诊断。

【治疗】

目前颅内原发性淋巴瘤病人手术治疗仅限于立体定向活检进行组织病理学诊断,不推荐手术切除。

本病通常是弥漫性全脑浸润性疾病,局部放疗极易复发,因此,临床选用全脑放疗。

全脑放疗有较好疾病缓解率,总反应率可达 90%,但 OS 仅 12~18 个月,易复发,五年 OS<20%。传统一线治疗方案以大剂量甲氨蝶呤 (high-dose methotrexate,HD-MTX) 为基础诱导化疗,实现影像学完全缓解 (complete response,CR),全脑放疗作为巩固治疗,此方案中位 OS 可达 30~50 个

月。

替莫唑胺 (TMZ) 是一种口服烷化剂,可穿透血-脑脊液屏障并在中枢神经系统中有较高浓度,常用于胶质瘤化疗。研究表明:甲氨蝶呤与替莫唑胺联合使用的客观缓解率可达到 70%~80%。

但是在一种特殊情况下是可以先行手术切除的——如果肿瘤体积较大,位于非功能区,周围水肿严重,中线结构明显偏移,随时有脑疝发生者,可以行开颅手术切除病变,是缓解病情最直接有效的方法。后期的放疗化疗仍可以作为重要的辅助手段。

目前的文献认为先化疗再放疗的患者比接受相反顺序治疗的患者生存期延长。

【预后】

本病发病率低,目前没有大宗病例报道和长期随访,因此暂时无法获得准确的生存和预后结果。

#三博专家说脑#

可怜

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