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癌症专家剖析:胃癌的治疗方法

时间:2021-02-19 22:55:18

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癌症专家剖析:胃癌的治疗方法

癌症专家剖析:胃癌的治疗方法,虽然人们都不希望胃癌发生在自己身上,但是一旦被诊断出胃癌了解一些胃癌的治疗方法也是十分有益的,可以当做是防患于未吧,在这里肿瘤科医院癌症专家为大家介绍:胃癌的治疗方法。

1胃癌的治疗方法有哪些?

近来很多的胃癌患者在网上咨询相关胃癌病情知识,其中很多胃癌患者都存在认识误区,因此导致了胃癌的严重恶化,给后期的胃癌治疗增加了难度。

据调查,目前越来越多的人被胃癌疾病折磨着,还给生活家庭带来很大的影响,很多的胃癌患者都想尽早摆脱胃癌。

一、西医

手术治疗

由于诊断水平的不断提高,早期胃癌发现率的上升,加之外科手术方法的不断改进,以及化疗、放疗、生物制剂的配合应用,近年来胃癌治疗的总体水平有了明显提高。据近年资料,日本和西方国家早期胃癌的5年生存率几乎均可达90%以上,日本总体胃癌术后5年生存率也已达60%以上。早期胃癌的术后复发率,日本报告不到5%,西方国家一般在5%~10%。

1.外科治疗外科手术仍然是目前治疗胃癌的主要方法,也是治疗胃癌的主要手段。长期以来,由于发现胃癌较晚,大多数属于晚期肿瘤,手术疗效欠佳,术后5年生存率一直维持在30%左右,因此,必须加强对早期胃癌症状的重视及高危人群的监测,提高早期胃癌的检出率。近年来由于麻醉和手术切除前后处理的进步,使手术的安全性得以提高,同时目前也缺乏能在手术前正确判断胃癌切除可能性的诊断方法,因此只要病人全身情况许可,又无明确的远处转移,均应予以手术探查争取切除。至于术式的选择,需根据肿瘤的临床病理分期和术中探查发现,包括胃癌的部位、肿瘤大小、浸润的深度及淋巴结肿大情况,决定不同的手术方式。随意地扩大或缩小手术切除范围,造成脏器功能的过度破坏或术后肿瘤复发,均是不适当的。

外科手术可分为根治性切除术和姑息性手术两大类。现代胃癌手术治疗的发展趋势是进展期胃癌的手术范围趋于扩大,可施行扩大或超扩大手术,而早期胃癌的手术范围则趋于缩小,可作切除范围5%左右的各式手术。具体手术方式的选择倾向于ldquo;量体裁衣rdquo;,依据患者的一般状态及癌的病理生理情况选择适宜的术式。

(1)根治性切除术:根治性切除术的基本要求是彻底切除胃癌原发灶、转移淋巴结及受浸润的组织。关于胃切断线的确定现已趋向一致,即要求离肿瘤肉眼边缘不得少于5cm,远侧部癌切除十二指肠第一部约3~4cm,近侧部癌应切除食管下段3~4cm。为了彻底清除区域淋巴结,常须在根部切断胃各供应动脉,全部动脉皆被切断后,势必作全胃切除,而且也常须将胰体、胰尾和脾一并切除。所以,目前一般采用两种术式,即根治性次全胃切除及根治性全胃切除。全胃切除虽可有利于淋巴结的彻底清除及防止胃残端因切除不彻底而复发,但存在手术死亡率高、术后并发症及远期营养障碍后遗症多等缺点,且术后五年生存率并不能明显提高。因此,根治性次全胃切除和根治性全胃切除两种术式的选择仍有分歧,目前一般主张应根据肿瘤的部位、浸润的范围及医院的技术条件等具体情况而定,原则上是既能彻底地切除肿瘤又要避免不必要扩大手术范围。

至于根治性切除术的淋巴结清扫范围,在实际工作中可以有很大差别。凡淋巴结清扫范围超越淋巴结实际受累范围者为绝对性根治性切除术,而只清除实际受累的淋巴结者为相对性根治切除术。总结国内近年来有关资料,在胃癌的手术治疗方面存在两个值得注意的问题:一是全胃切除的病例较少,一般仅占全部切除病例的5%左右;另一是不少单位目前的根治术仅是R1术式,而国内目前医院住院病例中Ⅲ、Ⅳ期胃癌达56%~90%。显然,不少病例的手术切除范围是不够的,由于手术的根治性不足,有肿瘤病灶残存,以致影响疗效。据国内外经验,实际工作中根治术式的选择和淋巴结清扫范围的确定可依据以下具体情况进行。

①根治性切除术在有技术条件的单位应积极而慎重地扩大全胃切除的病例。手术适应证应严格控制在:

A.浸润性胃癌。

B.有浆膜浸润和淋巴结转移的胃体癌。

C.恶性程度较高,已有第二站淋巴结转移或已侵及胃体的胃远端或近侧部癌。

凡已不能根治或全身条件不允许者不作全胃切除。

②早期胃癌的治疗应依其病变大小和浸润深度选择不同的方法。早期胃癌以往均主张作R2术式,随着经验的积累,发现单发病变的早期胃癌不但术后生存率高,复发率低(2.8%),而且复发病例均是病变侵入黏膜下层伴有淋巴转移者,复发的形式也多是经血行转移至肺及肝。而病变仅限于黏膜层的早期胃癌,即使已有第一站淋巴结转移,不论是单发或多发病变其生存率均可达100%。此外,凡息肉状的黏膜内癌(Ⅰ和Ⅱa)均无淋巴结转移,且术后全部存活。因此认为早期胃癌的手术方式应予以修正。一般而言,黏膜内癌宜作R1手术,黏膜下癌宜作R2手术。小于2cm的息肉状黏膜内癌,作肿瘤局部切除或R0术式已完全足够。由于直径2cm的无溃疡或仅有溃疡瘢痕的早期胃癌基本上无淋巴转移,故可施行内镜下激光治疗,对1cm的病变,更可用电刀作黏膜局部切除。

③凡不属于上述两类情况的可根治性病例,以作R2为主的术式为宜。曾有报道比较Ⅲ期胃癌分别作R1及R2根治术式的疗效,结果R2术式的5年生存率明显高于R1术式者。

④胃癌直接侵犯到邻近组织与器官时,如有可能应争取与胃根治性切除同时作整块切除,仍有治愈的机会。有报道附加脏器切除的疗效,仅次于胃远侧部癌,而较近侧切除及全胃切除佳。因此只要没有远处转移,仍不应放弃可争取的根治机会。一般以合并脾、胰体、胰尾、横结肠或肝左叶切除的为多,合并胰头及十二指肠切除的手术死亡率相当高,而5年生存率也最差(5%),故不应轻易为之。

(2)姑息性手术:姑息性手术包括两类:一类是不切除原发病灶的各种短路手术,另一类是切除原发病灶的姑息性切除术。第一类虽手术较小,但一般并不能改变胃癌的自然生存曲线,仅能起到解除梗阻、缓解部分症状的效果。而第二类则有一定的5年生存率。根据北京市肿瘤防治研究所的资料,单纯剖腹探查病例的平均生存时间为(5.31plusmn;0.6)个月,姑息性短路手术为(7.66plusmn;0.75)个月,而姑息性切除术后3年和5年生存率则可达13.21%及7.09%。所以,只要全身情况许可,而又无广泛远处转移,凡局部解剖条件尚能做到胃大部切除的,应力争将其原发病灶切除。作姑息性胃大部切除术,不但可以消除肿瘤出血、穿孔等危及生命的并发症,而且在配合药物治疗后,有的仍可获较长的生存期。

(3)内镜黏膜切除术:在内镜下作肿瘤切除能否成功的关键取决于:病变早期、无淋巴转移且能在内镜下将病变完全切除。目前尚缺乏术前正确判断淋巴结是否有转移的方法,因此只能从对早期胃癌淋巴转移规律的认识,结合内镜下所见的病变加以判断。下列情况下的早期胃癌一般不会有淋巴转移:①直径5mm的早期胃癌;②直径2.5cm的隆起型早期胃癌;③直径2cm的无溃疡凹陷型早期胃癌;④直径1.5cm的混合型早期胃癌;⑤某些有手术禁忌证的早期胃癌或患者坚决拒绝手术者。

早期胃癌的内镜治疗包括切除法及非切除法,后者包括光敏治疗、激光治疗、局部注射法及组织凝固法。切除法可获得切下的黏膜标本,以供病理检查。该法先将内镜注射针经胃镜活检孔插入胃内达到病变边缘,向黏膜下注射含肾上腺素的生理盐水,使局部病变隆起,便于圈套,同时也可将病变与肌层隔离开来,保护肌层不受电凝损伤并防止出血,切下标本必须经病理检查,切端无癌细胞为完全切除,术后随访2年无复发可列为治愈。一般认为内镜下黏膜病变的完全切除率约70%。如切下标本发现切除不完全则可改用内镜下激光治疗,以消除残余癌灶,也可考虑手术,大部分病例在改用激光治疗后病变消失而痊愈。

(4)腹腔镜下局部切除:随着腔内外科及微创手术的发展,早期胃癌经腹腔镜下的全层切除部分胃壁已成可能。由于此手术可不开腹,即将胃壁病变作全层切除,切除范围也远较内镜下黏膜切除为广,且可将邻近胃癌病灶周围的淋巴结一并切除,如活检发现有癌转移时可即中转剖腹作根治手术。患者术后早期可进食,住院期短,因此有其优越性,切除范围较内镜为广。该手术一般宜于胃前壁的病变,如病变位于后壁或近侧,则需经胃腔内将病变部位黏膜切除或手术切除。

以上对于胃癌做出的相关回答,希望你已经对胃癌了解了,本文章的主要目的在于提醒胃癌朋友,患病后,要引起重视,不要有侥幸心理,更不能不及时治疗胃癌,不然胃癌病情严重的时候,你后悔都来不及了。

综上所述,面对胃癌疾病,不管你现在的胃癌病情到什么程度,只要有积极治疗的心态,配合胃癌医师的治疗方案,相信胃癌很快就会治好。另外,在平日里,针对胃癌的预防工作,就要从小事情做起,只有预防好了胃癌,才能避免胃癌病情再次发作。

2癌症专家剖析:胃癌的治疗方法

胃癌的类型不同,病期有早有晚,得了胃癌选择什么样的治疗方式差异也较大。因此必须全面正确地了解病人的机体情况和胃癌的生物学情况,从而选择适当的治疗方法。或单一治疗,或综合治疗。胃癌患者要充分理解胃癌治疗方法的特点和效果,这样才能对治疗有一定的分析。肿瘤科医院癌症专家为大家详细介绍:胃癌的治疗方法。

胃癌的治疗方法一、手术治疗

胃癌手术治疗的效果与胃癌的早期诊断、病理形态和手术方案的选择有很大关系。根据对胃癌生物学行为的研究,上部胃癌比中下部胃癌手术预后差,因中下部胃癌以团生者多,而上部胃癌以弥生者多。有时即使有远处转移或伴有幽门梗阻、穿个等严重并发症而一般情况尚能耐受手术者,亦应予以姑息性手术的机会,以缓解症状,减轻痛苦,肿瘤大小对预后无明显关系,浸润弥漫型胃癌因其边缘不清,手术切除范围不易确定,且此种类型的胃癌有转移者多而广泛,手术不易彻底清除。

胃癌的治疗方法二、放射治疗

胃癌术前放疗能使60%以上病员的原发肿瘤有不同程度的退缩,切除率比单纯手术组提高5.3%-20%,5年生存率可提高11.9%。对原发灶已切除、淋巴结转移在两组以内或原发灶侵及浆膜面并累及胰腺、无腹膜及肝转移者可行术中放疗。对手术中无法切除者,应在癌残留处以银荚标记之,术后经病理证实其组织学类型非粘液癌或印戒细胞癌可行术后补充放疗。

胃癌的治疗方法三、免疫治疗

免疫治疗的适应证包括:早期胃癌根治术后适合全身应用免疫刺激剂,不能切除的或姑息切除的病例可在残留癌内直接注射免疫刺激剂以及胃癌晚期病人伴有腹水者适于腹腔内注射免疫增强药物。

3胃癌是一种恶性的癌症吗?

胃癌是一种恶性的癌症吗?它在我国的发病率也是相当高的。对于患者的身体伤害是很大的,给大家的心理也造成了严重的伤害。对于治疗而言,了解疾病的症状是相当重要的。那么,胃癌在发病时有哪些症状呢?下面就来看看专家的介绍吧:

1、食欲减退,且不伴胃部疼痛的症状.

胃癌发病时有什么症状?若与胃痛症状同时出现并可以排除肝炎时 ,尤应引起重视。有些病人因在进食后出现腹胀、嗳气而自动限制日常饮食 ,致使体重下降而消瘦、乏力。胃癌发病时有什么症状?胃癌的早期症状也可出现食后饱胀感并伴有轻度恶心。贲门部肿瘤开始可出现进食不顺 ,逐步发展为吞咽困难和食物反流。胃窦癌进一步发展可因幽门梗阻而出现呕吐。

2、疼痛性质的改变。

疼痛在饭后半小时至2小时出现,至下次进餐前疼痛已消失。胃癌发病时有什么症状?十二指肠溃疡是饥饿痛亦称空腹痛,疼痛多在饭后3~4小时出现,持续至下一次进餐前,进食后疼痛可减轻或完全消失,有的病人可出现夜间痛。胃癌发病时有什么症状?如果溃疡发生在距十二指肠相近的胃幽门部,则疼痛节律性与十二指肠溃疡相同。一旦胃溃疡疼痛性质发生了改变成为持续性疼痛或者有所减轻,此时应警惕癌变的可能,应及早去医院检查。

3. 胃癌中期症状

胃癌发病时有什么症状?胃癌中期最常见的症状是疼痛和体重减轻。随病情进展上腹疼痛加重,胸骨后或心前区疼痛提示贲门或食管胃连接部的肿瘤。胃癌发病时有什么症状?腹部持续疼痛常提示肿瘤扩展超出胃壁。患者常有较为明确的上消化道症状,如上腹不适、进食后饱胀、贪欲下降、乏力、消瘦等。胃癌发病时有什么症状?初期可因进食后胃部不适而自动限制饮食,以后更可出现厌食,尤其是肉类食物,以致出现体重下降。部分患者有恶心、呕吐。20%~60qo的患者有体重下降,20%一95%的患者有腹痛,30%的患者有厌食和恶心,25%的患者有吞咽困难。恶心呕吐常为病期较晚,肿瘤较大,产生梗阻症状所致。

以上就是专家的介绍的介绍了,通过以上的介绍,相信大家已经有所了解了,也希望以上介绍的能给大家带来帮助。在此小编祝大家身体健康,患者早日康复。

4癌症家族老大——胃癌的病因

在这个高强度快节奏的现代社会,对于大多数上班族来说饮食不规律、不健康的现象常常发生,这也就大大增加了胃癌的发病率。当今社会谈癌变色,胃癌带给人们的伤害是不容小视的,所以我们更应该知道有哪些因素容易导致胃癌的发生,以下将简单介绍胃癌的发病原因:

1、饮食因素:

饮食与胃癌发病关系密切。以往保存食物采用烟熏(熏鱼、熏肉)、盐腌的方法,食品中含有相当高的致癌物,如苯并芘、亚硝胺等,而高浓度的食盐被认为是促癌物质。用高温油煎炸的食品也含有一定量的多环芳烃类致癌物。高盐食品如腌肉、腌鱼、腌禽类、咸菜、腊肉、腊肠也受到注意,因为高盐食物可损伤胃粘膜,使致癌物容易被身体吸收。食盐消费量与胃癌死亡率呈显著性正相关。某些人群的膳食中,蛋白质、脂肪、某些维生素和矿物质缺少,使宿主营养不平衡,从而降低人体的抵抗力,直接或间接有利于胃癌发生。

2、亚硝胺等化学物质:

对胃癌高发区调查发现饮水及粮食内的硝酸盐及亚硝酸盐的含量明显高于低发区,在适宜的PH值或细菌的作用的条件下,硝酸盐和亚硝酸盐可在人胃内合成致癌的亚硝胺类化合物。在一些腌制的肉类、鱼类、禽类、蔬菜类食品、还有经亚硝酸盐处理的食品如香肠、火腿、午餐肉及腌制的肉类制品中也含有少量亚硝胺类致癌物质。亚硝基化合物在工业上用作溶剂、润滑剂、防锈剂等,在农业上用作杀虫剂、除莠剂等,可以有职业性接触。

3、霉菌毒素:

通过流行病学调查发现,我国胃癌高发区粮食及食品的霉菌污染相当严重。高发区慢性胃病患者空腹胃液中霉菌及其毒素检出率明显高于胃癌低发区。胃液中检出杂色曲霉菌、黄曲霉菌、构巢曲霉等霉菌,由其产生的杂色曲霉毒素、黄曲霉毒素等可诱发大鼠胃癌。

4、吸烟饮酒:

长期吸烟的人胃癌发病率明显提高。烟龄越长,胃癌发病越多。吸烟对胃有致癌和促癌作用。长期饮酒与导致胃癌的其它因素有协同和促癌的作用。

5、幽门螺杆菌(HP)感染:

胃内幽门螺杆菌感染是胃癌发生的重要因素之一,世界卫生组织已将幽门螺杆菌定为人类胃癌发生的一级致癌物。

6、遗传因素:

多数的回顾性调查材料认为遗传因素在胃癌病因中的作用比较肯定,有明显的家族聚集的倾向。一般认为胃癌病人亲属的胃癌发病率比对照组高4倍。

7、慢性胃炎:

胃癌与慢性胃炎,尤其是萎缩性胃炎之间有密切关系。这类胃癌的发生率与萎缩性胃炎严重程度及病史长短有关。由于患萎缩性胃炎,粘膜功能及结构异常,胃液游离酸减少,胃液内细菌增加,使亚硝基化合物的合成增加,亚硝基化合物已证实可引起胃癌。

以上说了这么多诱发胃癌的原因,最重要的还是要有良好的作息规律和健康的饮食习惯,从平时的小事做起,养成良好的习惯,疾病自然远离。

5胃癌有哪些治疗方法呢

胃癌是严重的消化道癌症之一,该疾病不但使我们的肠胃功能受到严重的损害,还会威胁到我们的生命,且近些年来,胃癌发病率也是越来越高。对此我们有必要对胃癌多些了解,那么下面我们就来了解下胃癌有哪些治疗方法。

一、胃癌的放疗。胃癌患者在治疗胃癌时采用不仅可以放射治疗可以缓解贲门癌梗阻症状和减轻不能切除病变的慢性出血,帮助患者解决复发转移问题。该治疗方法对于不适合作切除的患者帮助不大。

二、胃癌的化疗。对于病情较严重的胃癌患者,只进行手术治疗对胃癌的治疗效果,并不是十分的理想,作为综合治疗重要组成部分的化疗,是当今治疗胃癌的重要手段之一。胃癌化疗常用的药物有5-氟尿嘧啶、呋喃氟尿嘧啶、丝裂霉素C、阿霉素、环己亚硝脲、顺氯氨铂、氟环胞苷羟基脲等,以联合化疗为主。

三、免疫治疗胃癌。该治疗方法对早期胃癌患者的术后治疗有较为显著的疗效免,也适用于不能切除或姑息切除的病例以及晚期伴有腹水者的患者。

四、胃癌的生物治疗。生物免疫疗法是胃癌术后治疗中的全新领域,医学界给予了生物免疫疗法很高的评价,与放化疗相比,生物免疫疗法治疗胃癌有其自身的特点,经生物免疫疗法治疗的胃癌患者疗效好,作用持久。

以上就是关于胃癌有哪些治疗方法的介绍,希望对大家有所帮助。在日常生活中要多关注这方面,做好相关的预防。此外,如果发现身体有哪里不适,请到医院进行检查和治疗,避免病情恶化,给生命带来隐患。最后小编祝您健康幸福!

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