原创 易岚 上海市护理学会
作者简介
易岚（1985—）女，主管护师，本科，海军军医大学第二附属医院眼耳鼻喉科护士，主要从事眼耳鼻喉科临床护理。
引言
80年代，我国著名相声演员李文华老先生因喉癌行全喉切除术，多年与癌症顽强抗争。“喉癌”到底有多可怕，如何早期发现？如何避免漏诊和误诊？今天就来给大家揭秘“喉癌”。
本期“护健图文”栏目，我们邀请了海军军医大学第二附属医院眼耳鼻喉科护士易岚，为我们讲讲关于喉癌的知识，一起来看看吧。
喉的功能是什么？
喉是人体发声器官，又是呼吸道的门户，以声带为界，分为声门上区、声门区和声门下区三个部分，其主要功能是呼吸和发音，其中声带是人体内最精细、柔软且具有弹性的黏膜组织，一副甜美的嗓音与声带和谐的振动有着最为密切的关系。
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什么是喉癌？
喉癌分为原发性和继发性，原发性喉癌指原发部位在喉部的肿瘤，以鳞状细胞癌最为常见。继发性喉癌指来自其他部位的恶性肿瘤转移至喉部，较为少见。喉癌症状主要为声嘶、呼吸困难、咳嗽、吞咽困难、颈部淋巴结转移等。
哪些人更容易得喉癌？
喉癌发生的真正原因尚不完全清楚，但吸烟已基本上确定与喉癌发生有关。每天吸烟次数多与烟龄长的人患喉癌的机会更大。据统计，吸烟者患喉癌的危险是不吸烟者的3—39倍。喉癌与饮酒也有关，长期抽烟加上嗜饮白酒的患喉癌机会更多。此外空气污染工业产生的粉尘、二氧化硫、铬、砷等长期吸入可能导致呼吸道肿瘤。有研究表明，空气污染严重的城市喉癌发生率高，城市居民高于农村居民。职业因素长期接触有毒化学物质，如芥子气，石棉，镍等。另外，病毒感染人乳头状瘤病毒（HPV）可引起喉乳头状瘤，目前认为是喉癌的癌前病变。
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喉癌有哪些表现？如何早期发现？
喉癌分为声门上区喉癌、声门癌和声门下区喉癌，最多见的喉癌是声带癌，早期主要有声音嘶哑，并逐渐加重，严重时导致失音。肿瘤越长越大，声门越来越小，最后会出现呼吸困难。声门上型和声门下型：为声带以外部位肿瘤，早期没有声嘶，但因癌肿刺激或癌组织坏死，可引起咳嗽、痰多、痰中带血、咽喉部异物感、咽喉痛，晚期才有声嘶，还可引起吞咽困难、气喘（呼吸困难）。声门上区容易出现颈淋巴结转移。
喉癌能治好吗？
喉癌与其他癌症相比，治愈率较高。所谓治愈，就是终身不再复发和转移，不影响正常寿命。在医学上，为了便于总结，通常采用5年无瘤生存率来代表治愈。因为喉癌复发和转移多发生在治疗后的两年之内，5年后再复发和转移的情况极少见。喉癌分为早晚期，不同时期的喉癌治疗效果不同。I，II期称为早期，III期为中期，IV期为晚期。早期喉癌治疗效果很好，中期次之，晚期效果较差而且保留喉的可能性很小。
总的来讲，接受正规根治性治疗的喉癌治愈率在50%—70%。但肿瘤的早晚期不同，差别会很大。如早期喉癌治愈率可达到90%，中期约50%—60%，晚期只有30%左右。因此，早期诊断，早期治疗是提高治愈率的关键。
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治疗喉癌有哪些方法？
目前喉癌的治疗包括手术治疗、放射治疗、化疗及生物治疗等，有时多种方式联合治疗，使喉癌5年生存率得以提高，最大限度的保留了患者喉的发声功能，提高了患者的生活质量。
根据喉癌分期、癌肿的部位的不同，采用不同的手术方式：
支撑喉镜下切除术 适用于喉原位癌或较轻的浸润性病变。目前喉激光手术和等离子手术开展逐渐推广，具有微创、出血少、肿瘤播散率低、保留发声功能良好等优点。主要适合较早期病例。
喉部分切除术 包括喉裂开、声带切除术；额侧部分喉切除术；垂直半喉切除术；还有一些相应的术式改良，根据声门癌侵犯范围选择。
声门上喉切除术 适用于声门上癌。
全喉切除术 适用于晚期喉癌。
日常生活中该如何预防喉癌？
禁烟，适当控制饮酒。
避免长期处于粉尘、空气污染严重的环境中。
保持情绪稳定，避免或减少愤怒、忧伤、抑郁等不良情绪的产生。
早期发现，早期治疗。对于声嘶超过2周及有异物感者，应及时医院就诊。
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