浙江24小时——钱江晚报记者 张苗
杭州85岁翁奶奶在2月前已经滴水未进，在某大医院做了检查，明确诊断为十二指肠癌而且完全堵塞十二指肠，引起肠梗阻，无法吃饭喝水。只能插个胃管不断抽吸，静脉每天输点营养煎熬日子。4个子女推着轮椅上的老妈四处就医，前后去过四家大医院，检查也没有发现远处转移，从治病这个角度看是需要手术的，这个手术风险很大，叫胰十二指肠切除术。可翁奶奶已经85岁高龄了，又伴有冠心病、肺气肿、营养不良（长久不吃）。接诊外科医生都说，年龄大，手术风险高，不建议翁奶奶住院手术。最后找了一家离家近一点的一个区医院，准备让老人家在医院内度过人生最后的日子
到处打听，春节前慕名就医
在区医院工作的大儿子，看着老妈滴水未进的痛苦样子，心有不甘，到处打听能够为老娘做胰十二指肠切除术的专家。在春节前一周，慕名找到浙江大学医学院附属邵逸夫医院普外科洪德飞主任医师。洪德飞主任医师在门诊看了家属带的翁奶奶外院就诊病史资料以及在生病前的体力状况，认为还有手术根治切除肿瘤的可能，就冒风险开了住院单让翁奶奶过完春节再转院到邵逸夫医院下沙院区。
住院检查后评估还是有手术的可能，手术风险还是极大
翁奶奶转到下沙院区后，经过全面细致检查评估，全身情况不乐观。
心脏主要血管堵塞30-40%，两肺肺气肿，长期滴水未进导致营养不良。就算要做一个腹腔镜胆囊切除都有很大的风险，更何况要做一个外科创伤最大、风险最高的手术----胰十二指肠切除术，因为手术大、风险高，被国际外科界誉为珠穆朗玛峰手术。
“一个手术的成功与否，关系到每一个细节，根据您们妈这个情况，手术只能一次性成功；若术后出现严重并发症，需要再次手术，您们妈就可能挺不过去，所以千万不能急，我们要做精心准备。”洪德飞主任医师耐心跟翁奶奶儿子女儿们解释。翁奶奶也非常配合，术前经过2周的营养支持、呼吸锻炼、体力锻炼，终于达到了手术的要求。
目前胰十二指肠切除术可以用三种方法来完成，传统的大手术、腹腔镜手术和机器人手术，因为翁奶奶局部肿瘤比较迟，又有肺气肿，洪德飞主任医师还是为翁奶奶选择了传统的大手术。不管选择哪一种手术方法，外科手术的核心理念和技术是一样的，也就是在保证根治性切除肿瘤的同时，尽可能以最快的速度、最少的出血完成手术，同时注重每一个手术细节，预防可能发生的严重并发症，同时术前、术后要精心管理，这样才能保证病人术后的康复。
多科室团队合作完成手术，术后复查各指标正常
在麻醉科医生、手术室护士和洪德飞主任手术团队的密切配合下，翁奶奶在3个半小时左右就顺利完成了手术，出血不到50ml。由于冠心病和肺大泡翁奶奶在监护室住了一天后顺利转出了病房。由于术前准备充分、手术精细，翁奶奶术后恢复还是很顺利的，没有发生胰十二指肠切除术最常见最严重的并发症--胰瘘、胆瘘、出血。由于翁奶奶术前肠梗阻、长期滴水未进，术后并发了胃潴留，这是我们预先考虑到的，所以预置了胃管、肠内营养管。对一些年轻病人，一般我们都不放胃管和营养管。
术后2个月翁奶奶来洪德飞主任名医门诊复查，翁奶奶不仅肿瘤指标一切正常，而且精神气爽，和洪主任成了忘年交，一家人感谢不尽洪主任的救命之恩。
“洪主任，您为什么愿意做这么一个危险的胰十二指肠切除术，其他很多医师都不愿意。”很多同事问？“这个手术最大的风险是术后并发胰瘘，预防是关键。因为我们有自己发明的非常好的预防胰瘘的技术和非常丰富的胰十二指肠切除手术和管理经验；其次，作为一个外科专家，应该有所担当，尽心尽力去做一些别人不愿意做的高风险手术。当然，家属和病人首先要充分理解和信任” 洪主任自信地回答。
胰十二指肠切除术最大可怕之处在于，切除术后将近一半的病人会发生并发症，最为严重的是胰肠连接口不愈合，发生胰瘘。渗漏的胰液似浓硫酸，对人的脏器腐蚀性很强，流到哪烂到哪，至侵蚀血管引起腹腔内大出血导致死亡，后果极其严重，至今是胰腺外科国际性一大难题。
术后胰瘘分B级和C级，C级胰瘘的病人往往需要多次手术，即使承受了巨大痛苦和花费几十万，最后超过三分之一病人还是死亡，因此对这个手术，不仅病人及家属怕，而且手术医师也怕。外国人发明的胰肠吻合技术应用70年了，国际上最好的胰腺外科中心报告胰瘘率约10~30%，死亡率5%左右。洪主任发明的“洪氏一针法”胰肠吻合技术目前已被国内超过100家医院应用，胰瘘率只有6.8%，基本上没有C级胰瘘，死亡率1.6%。，受国际肝胆胰外科协会邀请，洪徳飞主任相继受邀3月份在韩国釜山、9月份在瑞典国际肝胆胰外科大会上都作了学术报告。
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