约20%的癌症患者死于营养不良 那肿瘤病人如何纠正营养不良？

营养是维持人体健康的重要条件，而肿瘤患者由于各种原因常常导致营养不良。临床上约有40％～80％的癌症患者伴有不同程度的营养不良，特别是消化系统肿瘤患者营养不良的发生率更是高达85％以上。

营养不良常导致恶液质征象，表现为厌食，进行性体重下降，贫血，低蛋白血症等。这种状态将直接影响整个治疗过程，不利于原发病的治疗，降低病人的生活质量，甚至影响预后。此外，营养不良是肿瘤患者病情加重和死亡的重要原因。

营养不良对癌症患者的有何影响，下面我们来看一看：

一、影响肿瘤患者的疾病进展和治疗效果

营养不良可引起患者器官功能与系统功能(例如：免疫功能等)不同程度的减退，降低患者对手术、放疗、化疗或生物治疗等的耐受性。由于营养不良，患者血浆蛋白水平降低，机体对化疗药物的吸收、分布、代谢及排泄均产生障碍，明显影响化疗药物的药物动力学，导致化疗药物的毒副作用增加，机体耐受性下降，抗肿瘤治疗效果也有明显影响。

研究显示，营养不良的肿瘤患者住院时间延长，短期内再入院率升高，住院费用增加，并发症发生率和死亡率均较高。科学家对202例头颈部恶性肿瘤病人的临床观察发现，体重减轻10公斤以上，血清白蛋白低于30g/L的病人，其抗癌治疗效果和病人的耐受力，明显低于组织学典型和临床分期一样但营养状况良好的病人。

二、影响肿瘤患者的生活质量

肿瘤治疗的效果主要根据5年生存率等量化指标由医生来判断。近年来，对肿瘤患者的生活质量的研究逐渐增多，但是患者的生活质量并未得到有效改善。研究结果显示，营养不良的肿瘤患者在躯体功能、疲乏、疼痛、恶心呕吐、呼吸困难、食欲丧失和整体健康状况/生活质量方面明显差于营养良好者。

对630例肿瘤患者进行症状与生活质量的相关性研究后发现，肿瘤患者消瘦症状评分较高，且与生活质量具有很大的相关性，仅次于疲乏。由此可见，良好的营养状况可能对患者的生活质量有利，为营养不良患者提供合理的营养支持方案将有利于其生活质量的提高和治疗的顺利进行。

如何纠正肿瘤病人的营养不良？

营养支持要求能量和蛋白质双达标，配方要“三高一低”，即高脂肪、高蛋白质、高维生素、低葡萄糖。其中，脂肪优先选择欧米伽-3和欧米伽-9脂肪酸，如鱼油、橄榄油；蛋白质选用短肽配方更加有利于进展期肿瘤患者。恶液质状态的患者可采取肿瘤代谢调节疗法，涉及营养素调节、能量调节、药物调节、手术调节、运动调节多个方面。比如维生素C、维生素B1、二甲双胍等都是目前常用的代谢调节剂，可以纠正肿瘤导致的营养不良，是一种精准营养治疗，也称为肿瘤代谢调节治疗。

患者需要优先保证蛋白质的摄入，总体而言就是低碳水化合物，高蛋白高纤维，适当高热量的平衡膳食。优质蛋白包括：鱼虾，家禽，瘦肉，鸡蛋，牛奶等。但是每天牛奶摄入量最好不要超过1斤，鸡蛋不超过2个。肿瘤细胞对高糖很青睐，所以尽量减少糖或者说碳水化合物的摄入。高纤维食物可以让大便通畅，防止便秘。

酸奶的蛋白质和钙质吸收率较高，且乳糖含量少，好消化，不易胀气。酸奶中含有利于人体的乳酸菌，双歧杆菌等，可以抑制倡导腐败菌生长，保护肠粘膜，减少肠源性感染。因此建议中老年人，病人或者对牛奶不耐受的人群每日喝一些酸奶。

豆制品营养丰富，含有优质蛋白和天然植物激素（大豆异黄酮）。癌症康复杂志曾经报道，大豆异黄酮与机体雌激素受体结合，具有雌激素的双向调节作用，对乳腺癌，子宫内膜癌等多种激素相关肿瘤的发生，发展有一定的预防和拮抗作用，提倡使用。肾癌患者蛋白质的摄入应该根据患者肾功能等情况调整，多选择如鸡蛋，牛奶，深海鱼等优质蛋白，限制植物蛋白的摄入，并且避免含有香精，色素及防腐剂等影响肾功能的食物和药物。

肿瘤病人在进食不足的情况下，是有必要补充一定的多种维生素和微量元素片的，但是维生素片是不能代替天然食物的，服用过多还可能有毒副作用，因此要在专业医生指导下进行。抗氧化营养素是保护机体细胞免受自由基伤害的物质之一，例如维生素C,E，胡萝卜素和硒。各类水果和蔬菜是最佳的来源。放疗时，不推荐补充抗氧化维生素，以免干扰治疗。

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