江城患者用上零关税抗癌药或需时日 专家提醒：癌症患者切莫为等降价提前擅自停药

楚天都市报记者 郑晶晶 李曼英 通讯员孙麟 杜巍巍 周文照 马遥遥 张智 张玮 陈博

摄影：楚天都市报记者王永胜

继去年以来降低部分进口抗癌药的价格、将部分进口抗癌药物纳入医保报销目录后，日前，国家又出台对进口抗癌药实施“零关税”的政策，不断减轻癌症患者负担。那么，江城医院何时能够用上“零关税”进口抗癌药？“零关税”后，进口抗癌药如何更好地“走进寻常百姓家”？就此，记者采访了业内人士和学者，他们表示，相关部门还需出台综合配套措施。

探访：用上零关税抗癌药或还需段时间

4月17日上午，64岁的晚期直肠癌患者方女士来到位于汉口大药房黄石路店，这里是癌症重症定点药房，也是方女士常来买自己用的进口靶向药物安维汀的地方。

听说进口抗癌药5月1日后要免关税了，她特地来询问药店工作人员，药价是不是下个月就会更便宜一些。她告诉记者，这种药去年以来先后降价、入医保，自费的价钱已由原来一支1万多元降到了一支一千元左右，如今她每个月要用3支，新政开始执行后，每个月又可以省不少钱。“我们暂时还没接到上面的降价通知。”店里的工作人员告诉她，并给她留下了店里的电话，“过段时间您再打电话来问一下。”

记者了解到，近一周来，不少癌症患者到医院、定点药房打听，具体何时能用上“零关税”的进口抗癌药。就此，记者采访了湖北省卫计委、湖北省食药监局、武汉海关相关负责人，他们均表示未接到上级主管部门的通知，暂时不清楚。

武汉协和医院肿瘤中心主任伍钢教授表示，自己的不少患者也向他打听过此事，担心会不会有个滞后期。“我觉得应该不会等太久。”伍钢说，“此次是国家主导调控进口抗癌药关税，应该是说降价就降价的。”

一位不愿意透露姓名的业内人士认为，“零关税”后，低价进口抗癌药经过流通渠道到医院还有一个过程，“也有可能各医院要先把之前的存药用完，才能够开始开低价药。”

提醒：莫为等降价擅自调整或暂停用药

记者采访中发现，有一些肿瘤患者为了等“零关税”的进口抗癌药，想暂时停药。“医生，我现在的情况不错，能不能停半个月的药，等下个月进口抗癌药‘零关税’之后我再买，能够便宜不少呢。”近日，肺癌患者曹爹爹的进口抗癌药奥希替尼吃完了，他询问武汉市中心医院肿瘤科病区医生雷艳荣，可否暂停过半个月再接着吃药。该药是针对肺癌患者的第三代靶向药物，一盒5万元左右，新政执行后，他每盒或可少出1万元左右。

雷艳荣赶紧对其进行了劝说。她告诉曹爹爹，去年国家通过药品价格谈判等举措降低了部分进口抗癌药的价格，在执行之前，该院就有名乳腺癌晚期合并肺转移的患者，本来一直使用一种名为氟维司群的进口的注射药，将病情控制得不错。听说该药会降价（每支会从1万左右左右降到6000元左右），虽然医生百般劝阻，患者仍停药苦苦等候了几个月，结果造成病情进展，后悔不已。

湖北省肿瘤医院肿瘤内科副主任吴辉菁介绍，一般来说，抗肿瘤药物治疗的疗效与用药计量、时间有关系，中断或者减少药量一定程度上会直接影响疗效，甚至会引发病情的反复。临床上也存在部分肿瘤患者因长假暂缓治疗导致病情出现反复的例子。因此，不建议因等待降价而调整或暂停用药，否则会延误病情、得不偿失。

期望：未来更多进口抗癌药将纳入医保

进口抗癌药“零关税”在一定程度上可以降低癌症患者的负担，受到了癌症患者们的普遍欢迎，同时他们对国家及时将进口新药纳入医保抱着更大的希望。“我希望未来能有更多的进口抗癌药进医保。”家庭月收入仅4000元的晚期结肠癌患者刘淋（化名），面对一个月近万元的自费进口抗癌药显得有些无能为力，自费药能早一点进医保是他最大的希望。而此番出台的新政将大大降低患者就医成本，满足患者用药需求。

据悉，除了出台对进口抗癌药实施“零关税”等政策，国家还要求抓紧研究综合措施，采取政府集中采购、将进口创新药特别是急需的抗癌药及时纳入医保报销目录等方式，并研究利用跨境电商渠道，多措并举消除流通环节各种不合理加价，让群众切实感受到急需抗癌药的价格有明显降低。

对此，武汉市中心医院肿瘤科副主任王纯点赞国家的政策给力。他说，进口抗癌药的价格是低是高，决定着使用的患者人群多寡。例如，今年不少进口抗癌药品入医保后，一种治疗肺癌、结肠癌的进口抗癌药贝伐单抗，在该科使用量就翻了近10倍。“此举能让更多的肿瘤患者有望获得更好的治疗，疗效也有望逐步与国外同步。”

武汉大学人民医院肿瘤中心主任宋启斌教授也表示，此举有助于让更多进口抗癌药尽快“进入寻常百姓家”。

此外，以上会议还明确，加快创新药进口上市。临床试验申请由批准制改为到期默认制，对进口化学药改为凭企业检验结果通关，不再逐批强制检验。

伍钢教授称，加快进口药上市审批进程意义重大。有数据显示，2001年至期间，发达国家有433种创新药上市，只有100多种在中国上市。“此举大大加快了进口药进入中国的速度，让国内患者可享受最先进的药物治疗，未来可使用的药物选择面更广了。”

建议：政府还需出台更多配套综合措施

近日，不少专家学者在肯定“零关税”进口抗癌药政策的同时，也提出自己的建议。

中南财经政法大学税务系教授、博士生导师李波表示，此次国务院常务会议明确的“抗癌药零关税”、“较大幅度降低抗癌药生产、进口环节增值税税负”，对于缓解病患家庭的经济负担意义重大，体现出以人民健康为中心的药品改革思路。

他表示，税收是价格调控的手段之一，但决定药价的因素还有很多，比如代理层级、是否垄断供应等。进口抗癌药实施零关税后，进口成本会同步降低，但进入国内市场后，还需要相关主管部门来加强层层监管，这才能让患者真正得实惠。

不少肿瘤专家也希望，进口抗癌药实施零关税后，相关部门能出台更多配套综合措施。武汉大学人民医院肿瘤中心主任宋启斌教授介绍，国家近年来接连用“政策组合拳”不断减轻肿瘤患者负担，使用进口抗癌药的患者逐渐增多。因进口抗癌药价格相对较高，会造成医院的药占比上浮，而国家对医院药占比是有严格考核的，“一方面，医生面对病人的病情需要不得不开进口抗癌药，另一方面，药占比如果超出了会面临处罚，这常让医生很纠结。”

武汉协和医院肿瘤中心主任伍钢教授也对此表示赞同，他说，目前不少医院会采取让病人自己在定点药房里买药的方法，以适当控制医院药占比。这不仅增加了病人的麻烦，无形中也会增加一些用药安全风险，并且还有不少进口抗癌药外面药房买不到，“希望主管部门能出台相关的政策，对费用相对较高的抗肿瘤药物不要计入药占比等，让医生安心为病人治病，让病人享受更安全完善的治疗。”

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