医患故事之——“怀疑癌症 要不要手术”

癌症要不要手术，答案是肯定的，能做尽量做，能早尽量早。那怀疑癌症呢？要不要手术？这是一个因人而异的答案。

之所以想谈这个问题，是因为病房里最近正好有这样一个“类人”。说他是“类人”，是因为我内心实在是不想承认跟他是同一个种族。这个“类人”，他其实不是患者，是患者的儿子。患者刚住院那天，他就表现得非常“嚣张”，一会说护士服务态度不好，怠慢了他们，一会又说自己其实不想来医院的，什么疫情期间，来医院的都是傻瓜。反正，听了很不舒服，别说我们不是服务行业，就算是服务行业，也很想马上拉黑他。

虽然他母亲不是我们组的病人，但他已经成功吸引了我们的注意。特地看了一下她的病例诊断：甲状腺结节：癌？

甲状腺上的结节，一般通过彩超、CT等辅助检查可以有个基本的判断，不过，要确诊，必须要做病理检查才行。像这个患者，虽然其他的辅助检查都怀疑是恶性，但我们也只能下一个“癌？”的诊断。不过一般我们这么下诊断，最终结果八九不离十是癌了。

以上都是铺垫，真正让我义愤填膺的是在后头，术前谈话的时候。患者打算安排明日手术，今天手术医生要常规跟患者家属谈话，内容包括：目前诊断，手术目的，手术方式，手术风险以及术后护理。手术医生今天非常耐心地跟患者老公还有他讲解。他爸听的挺认真的，但他却在一旁肆无忌惮地玩手机炒股。手术医生注意到了，说了一句：“请认真听，我只讲一遍”他会了一句，“知道了，在听呢，听到了已经”，但手眼还是没有离开手机。

当手术医生说到目前还不能明确是不是癌时，他立马回了一句“怎么搞的，做了这么多检查，还不能明确，诊断都不明确，还做什么手术啊”，手术医生一听，知道他前面的没有听，又把刚刚跟他爸解释得跟他说了一遍。他“哦”了几声，似乎听明白了，但眼睛还是一直没有离开过手术。手术医生只能接着往下讲了。

但手术医生说到手术可能有生命风险时，他又立马跳出来说：“什么啊，一个小手术，还有生命风险”。手术医生还是耐着性子跟他解释道：“第一，甲状腺不是什么小手术，脖子是连接头跟身体的重要纽带，有很多神经血管通过，手术难度是很大的；第二，什么都是有风险的，喝水都有听说呛死人的，天有不测风云，风险这个东西是很难预测的；第三，……”说了很多，也不知道他听懂了没，还是点着头玩手机，一副事不关己的样子。

到最后，终于磕磕碰碰讲完了，花了比平时多了三倍的时间。讲完就该签字了，到了签字的时候，他终于有兴趣了，人特别的精神，问“这签了字，如果出了事，你们是不是就没有责任了？”手术医生已经明显不悦了，不过平时修养还是不错，解释道：“这是一个手术知情同意书，如果你理解了手术方式、手术风险，并且同意手术，就请签字，您只有同意手术了，我们才能给您做手术。如果真的发生了风险，自要看是谁的过错，如果是我们的过错，我们会承担责任的，如果是发生意外，比如脑中风，脑梗等老年常见疾病，则我们也没有办法，毕竟医生不是神，能力是有限的”他听了，回头跟他爸说，“你签吧，你们是夫妻”。听到这话，手术医生也警惕了，说，“最好你们都签一个吧”。但他却并不理会，留下一句“我爸签就够了”就自顾自地走了。手术医生也无奈，只得作罢。

这一幕都被其他同事看到了，心里暗暗摇头，这个病人家属表现的这个样子，手术如果顺利还好，如果不顺利，肯定会来找事。但谁能保证手术每次都能顺利完成，更何况这还很大可能是个“癌”，要清扫淋巴结，损伤的东西也会更大。而且，退一万步讲，就算手术顺利完成，过了半年或者一年，癌症复发了呢，可能又会怪在我们医生头上。

说实在的，我也不是没有遇到过这种病人，只是都比较幸运的顺利完成了手术。这些患者，我是真的不想面对，不想给他手术的，因为他给我们带来的压力很大。不过，没办法，干了这一行，就不能有偏颇之心，要一视同仁，做事的出发点要以让患者获益更大为准。

（the end）

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