癌症治疗 “多兵种”协助作战是首选！23岁直肠癌患者的康复经验

目前治疗癌症的最有效方法是“多兵种协同作战”，其中多病种是指癌症的主流治疗方法，比如手术、放疗、化疗、分子靶向这一类、中医药联合治疗等。中西医结合多种手段综合运用的效果大大好于单一的手术或化、放疗。然而，在临床实践中，不同专业相互同缺之配合，各自为战，从而使疗效大打折扣。尤其是治疗实体肿瘤最常用的外科，能否与化疗、放疗有效配合直接影响着治疗的成败放疗已有近百年的历史，但在与外科的配合中，仍有广泛的问题需要去探索、解決。

，主任门诊曾收治有一位23岁的低位直肠癌患者，由于肿瘤位置较低，距肛门仅2cm左右，肿瘤占肠腔一周而且固定，如果选择手术，肛门肯定是没有办法保留了，只能进行腹会阴联合切除术(连同肛门一起切除)，术后人工造口（术后生活质量差）。当时，如果马上进行手术不是不可以，但是根据患者的病情直接手术后的复发率会很高，于是主治医师建议先行术前放疗，待放疗结東后再手术。但病人和家属都担心肿瘤进步发展，认为反正肛门已保不住，不如早点手术。主任对他们说，治疗不能光顾眼前的疗效，不能只知道手术。

当然，肿瘤切除后作为外科医生的任务是完成了，但是这个病人在手术中能不能彻底切除肿瘤？术后病人复发时后续治疗能不能跟进？患者的生活质量将会受到怎样的影响？这都是我们要充分考虑的。中晚期直肠癌行术前放疗虽然手术时间是推迟了，但切除率和疗效是提高了。虽然在手术中会增加一些渗血量，但不会影响整个手术过程，最根本的是延缓了病人的复发时间和延长了生存期。病人和家属同意了术前放疗意见。事实证明，放疗结東后4周再手术时，肿瘤明显缩小，周围的淋巴结经射线照射后基本消失。手术后又进行了其他配合治疗，这位患者不仅保住了肛门、保证了较好的生存质量，而且获得了较长的生存期。

在临床中，许多中期食管癌、肺癌进行术前放射治疗后肿瘤都能缩小，在提高了手术切除率的同时，也可以延缓肿瘤复发的时间，生存率在不同程度上得到了提高术中放射治疗是指在手术过程中，直接用射线对暴露的相关部位进行照射，以达到灭杀残余癌细胞的目的。这一放疗方法越来越被外科医生所重视，而且使用的范围也在逐步扩大。晚期胰腺癌的术中放疗能减少患者的疼痛、缓解症状，具有一定的治疗效果。

食管癌的术中放疗同样也可以延长生存期，延缓肿瘤的复发时间，与同期单纯食管癌手术比较，术中放疗在生存期上有明显差异。术中放疗在操作上有一定的难度，它需要放射医生、物理医生、麻醉师和外科医生多学科，合理协作才能完成一台手术。

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