乳腺癌患者为何有多发骨转移？如何有效降低转移率？

六成乳腺癌患者发生骨转移，专家表示：防止转移，这一点很重要

乳腺癌患者为何有多发骨转移？如何有效降低转移率？

骨骼是恶性肿瘤常见的转移部位之一。许多癌症患者在疾病发展过程中都有可能会发生骨转移，而对于晚期乳腺癌患者，骨转移的发生率更是高达65%～75%。

对于许多癌症患者而言，最不想面对的就是转移二字，当肿瘤出现转移，也往往意味着治疗失败。甚至很多人看到报告上“骨转移”几个字眼后，就满满的绝望，像是看到了死亡宣判书。甚至有一些人觉得，算了，还不如不治了，反正也活不了多久了，不如把钱省下来。那么乳腺癌出现骨转移是否真的无法治疗了呢？有没有办法可以降低乳腺癌出现转移的概率？

肿瘤出现转移，在于肿瘤生存环境没有改变

很多人在做完放化疗后，往往会开始放松警惕，但事实并非如此。1889年，Paget 首次提出“种子-土壤”学说，他认为：特定的肿瘤细胞(种子)倾向于转移到特定的器官(土壤)，只有土壤适合种子时才会生长，成功发生转移。

对于乳腺癌细胞来说，骨微环境是适合癌细胞生长的土壤，转移到骨组织中的肿瘤细胞与骨微环境相互作用、相互促进，形成一个“恶性循环”，从而促进乳腺癌溶骨性骨转移的发生和发展。

中医扶正祛邪，增强患者抗病能力，改善肿瘤生存环境

乐启生敖杰男教授（中西医结合专业博士研究生导师，享受国务院政府特殊津贴专家）认为，乳腺癌患者本身身体就较为虚弱，而此时经过治疗，虽然消杀一定的癌细胞，但也进一步的损耗气血，损伤正气，肝脾肾功能失调，导致其运化失司，不能升清降浊，濡养五脏六腑，四肢百骸，从而导致脏腑功能失调。即土壤依然存在，污染环境还存在，那么种子还会再生和生长。故正气亏虚、脏腑失调是乳腺癌出现转移的根本。

因此中医辅助治疗，能够帮助患者的治疗过程中持续“扶正”，改善机体内环境、增强免疫功能、提高自身抗肿瘤免疫能力的药物。同时在患者稳定期通过间断性的进行“祛邪抑瘤”，采用对肿瘤细胞有杀伤作用的中药，改善肿瘤的生存环境，抑制肿瘤生长。

另外，中医药防治骨转移，有其本身的优势，既能抗癌又可止痛，能很好地改善病人免疫功能，提高抗病能力，减少止痛药的用量、减轻止痛药的不良反应，同时还可减少放疗、化疗毒副作用，明显改善病人生存质量。针对体质状况较差、不能耐受，或不愿意接受手术、放疗、化疗的病人，采用以中医药辨证治疗为主的综合治疗方案，不失为最佳选择。

因此乳腺癌的治疗不仅要关注消除肿瘤本身，同时也须改善增强患者抵抗力，改善肿瘤微环境、增强患者的抗肿瘤免疫，将有助于提高总体疗效，延长患者生存期。

病例分享：

周某，女，49岁，于4月30日初诊。患者11月11日行左乳切除术（保乳术），术后自感腰痛加重，影响行走。12月5日查腰椎MRI示：腰椎L3、L5及骶骨转移，L5椎体病例压缩性骨折。12月22日行腰椎局部放疗10次，疼痛略有好转。1月23日戈舍瑞林卵巢功能抑制+来曲唑内分泌治疗。后因副作用不能耐受停止戈舍瑞林治疗，从而来到敖教授门诊。

刻诊：腰酸背痛，轮椅推入，难以行走，头晕，潮热烘热，夜寐欠安，舌暗苔薄，脉弦细数。中医诊断：乳岩，阴虚火旺、肝肾亏损、气虚瘀阻证；西医诊断：左乳浸润性导管癌多发骨转移（p T2N1M1，Ⅳ期）。治以滋阴泻火，补益肝肾，益气化瘀通络。方药：桑寄生，杜仲30 g，知母，炙蜈蚣，炙鳖甲等十余位药材。14剂，水煎服，每日两次服用。

5月21日二诊：患者诉服用上方后即感腰背疼痛改善，时有口干头痛，夜间烘热时作。因此在原方上进行修改，14剂，水煎服，每日两次服用。后患者继续使用戈舍瑞林治疗，三诊时腰痛大为缓解，能够自行走进诊室。

6月27日四诊：患者诉腰骶部疼痛明显改善，略有腰酸，可行如常人，步履轻快，头少作胀，夜寐转佳，舌淡红少苔，脉细。后根据其症状开具药方，并嘱其定期复诊。

大量研究表明，中医药治疗肿瘤具有减轻患者症状、提高病灶稳定率、抗复发转移、提高放化疗和靶向治疗的依从性、提高生活质量、延长生存期等多方面作用，已引起了国内外的关注和肯定，在肿瘤治疗中的地位日益凸现，成为综合治疗中不可或缺的部分

中医的辨证事实上是一个对机体失衡的内部环境的辨别过程，辨证的结论是对内环境失衡的部位、性质、程度等参数的描述。应用中药治疗肿瘤的根本目的便是恢复机体内部环境的平衡，即通过调节体内环境、增强抗邪能力以达到控制肿瘤生长、抑制肿瘤转移的目的。

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