有4%的新发癌症病例可能与饮酒有关

原创 柳叶刀 柳叶刀TheLancet

《柳叶刀-肿瘤学》（The Lancet Oncology）近日发表一项全球研究，研究结果显示，的新发癌症病例中有4%可能与饮酒有关。该研究估计，饮酒相关癌症病例中，男性占77% （568,700例），女性占23%（172,600例），其中食道癌、肝癌和乳腺癌的病例最多。作者呼吁公众提高对酒精致癌的认识，增加政府干预，以减少受饮酒影响最严重地区的酒精摄入。识别文中二维码或点击文末“阅读原文”，查看论文原文。

一项全球研究最新估计了饮酒在全球范围内对癌症的影响。研究表明，所有新发癌症中，4%可能与饮酒有关，男性占其中四分之三以上。

据估计，危险饮酒和大量饮酒导致的癌症病例数最多，但适度饮酒（每天喝两杯左右）导致的癌症病例，在估计也超过了103,000例，占所有酒精相关病例的近七分之一。

饮酒相关的新发癌症占所有新发癌症的比例在全球不同地区差异很大，其中，北非和西亚最低，东亚和中东欧最高。

根据发表在《柳叶刀-肿瘤学》（The Lancet Oncology）上的一项全球研究，的初诊癌症病例中有4%可能与饮酒有关，作者呼吁公众提高对酒精致癌的认识，增加政府干预，以减少受饮酒影响最严重地区的酒精摄入。

该研究估计，饮酒相关癌症病例中，男性占77% （568,700例），女性占23%（172,600例），其中食道癌、肝癌和乳腺癌的病例最多。

根据往年的数据，估计有超过630万例口腔、咽、喉、食管、结肠、直肠、肝脏和乳腺癌患者。这些癌症与饮酒有明确的因果关系，该研究首次估计了中与酒精直接关联的新发癌症病例数。由于新冠肺炎大流行，世界各地的医疗保健和癌症服务中断，这可能影响了当年的诊断率，进而导致记录在案的新发癌症病例数偏低，但因为在本研究中的估计值是基于往年数据得出的，这一偏倚不会影响到本研究的结论。

现有研究表明，饮酒会增加体内有害化学物质的产生而导致DNA损伤及影响激素的产生，从而导致癌症的发生。酒精还会加剧烟草等其他物质的致癌作用。

法国国际癌症研究机构（IARC）的Harriet Rumgay女士说：“我们迫切需要提高政策制定者和公众对饮酒与癌症风险之间联系的认知。包括减少酒精供应、在含酒精产品上附加健康警告、以及营销禁令等公共卫生策略，可以降低酒精所致癌症的发病率。欧洲酒精摄入量的减少得益于提高消费税和最低单位定价等税收和定价政策，这些政策也值得世界其他地区参考。饮酒相关政策要想取得成效，必须考虑当地环境，这也是减少饮酒相关癌症病例的关键。”[1]

在这项新的研究中，研究人员确定了每个国家的人均酒精摄入水平，然后结合新发癌症病例估计值（包括与酒精摄入存在强因果关联的癌种，以及除非黑色素瘤皮肤癌之外的所有癌症），来估计每个国家与酒精相关的癌症病例数。研究中分析的是的酒精所致癌症病例数，但考虑到酒精摄入对潜在的癌症发生产生作用也需要时间，因此，分析中的酒精摄入水平来自的数据，二者相差十年。

作者根据酒精生产数据、税收和销售数据、非官方饮酒量的调查、以及游客酒精消费数据，得出了每位成人每年的酒精摄入量估计值（以升为单位）。利用这些数据，进一步估算了人们每天的饮酒量。[2]

适度饮酒是指每天摄入0.1~20克酒精，相当于每天最多2杯含酒精饮料；危险饮酒指的是每天20~60g，相当于每天2~6杯含酒精饮料；大量饮酒指的是每天超过60g，相当于每天6杯以上含酒精饮料。[2]

为了估计酒精摄入对每种癌症的影响，作者基于现有科学报告，通过图表刻画了每日酒精摄入量每增加10克所伴随的癌症风险。

在全球范围内，所有新发癌症病例中约有4% （741,300例）与饮酒有关。其中，食道癌（189,700例）、肝癌（154,700例）和乳腺癌（98,300例）在所有酒精所致新发癌症病例中所占的比例最大，其次是结肠直肠癌、口腔癌和喉癌。

危险饮酒和大量饮酒导致的癌症病例占比最大，分别占酒精所致癌症的39%（291,800例）和47%（346,400例）。然而，适度饮酒也会致癌，据估计，适度饮酒导致的癌症占所有酒精所致癌症病例总数的14%（103,100例）。

对于酒精相关癌症占所有新发癌症的比例，东亚和中东欧地区最高，为6%，北非和西亚最低，均低于1%。

在国家层面，酒精相关癌症比例在蒙古最高（10%，560例），科威特最低（0%，不到5例）。据估计，英国有4%的癌症病例与饮酒有关（16,800例），美国为3% （52,700例），巴西为4%（20,500例），印度为5%（62,100例），中国为6%（282,300例），德国为4% （21,500例），法国为5%（20,000例）。

Rumgay女士说：“趋势表明，尽管许多欧洲国家的人均酒精摄入量有所下降，但在中国和印度等亚洲国家以及撒哈拉以南的非洲国家，酒精摄入量正在上升。此外，有证据表明，新冠肺炎大流行增加了一些国家的饮酒率。我们的研究强调，即使是相对较低的酒精摄入量也会提高癌症发病率，这非常令人担忧，但同时也表明，公众饮酒行为的微小变化都可以对未来的癌症发病率产生积极影响。” [1]

女性群体中酒精所致癌症比例最大的地区是中东欧（3%，21,500例），以及澳大利亚和新西兰（3%，2,600例）。男性群体中酒精相关癌症比例最大的是东亚（9%，275,900例）和中东欧（8%，49,900例）。

作者指出，该研究存在几个局限性：1）对于很多国家来说，新冠肺炎大流行改变了人们的许多行为，包括饮酒和癌症服务，可能由此影响癌症风险和诊断率；2）此外，研究中主要分析没有考虑既往饮酒，也没有考虑烟草或肥胖与酒精之间的关系，这可能会将吸烟等其他因素导致的某些癌症病例错误地归因于酒精；3）由于酒精导致的肝损伤可能与乙肝、丙肝病毒感染之间存在相互作用，蒙古等某些国家的酒精对肝癌的影响可能被高估了；4）此外，癌症病例记录的质量可能有限，特别是在低收入和中等收入国家。

美国耶鲁大学的Amy C. Justice教授（没有参与该研究）在一篇相关评论中指出，评估酒精摄入对各国癌症发病率的影响非常困难。1/4的酒精购买量在政府数据中是没有记录的，因此很难准确估算出销售数据。她说：“要想深入地理解饮酒所致癌症负担、潜在机制以及最佳干预措施，都要依赖对酒精暴露的准确测量……如果无法准确测量酒精摄入量，就可能低估了酒精相关的健康风险，尤其是癌症风险。”END

NOTES TO EDITORS

This study did not receive direct funding. It was conducted by researchers from the International Agency for Research on Cancer, France, Centre for Addiction and Mental Health, Canada, the University of Toronto, Canada, Centre for Research and Information on Substance Abuse, Nigeria, American Cancer Society , USA, Netherlands Comprehensive Cancer Organisation, the Netherlands, Erasmus MC University Medical Centre, the Netherlands, Sechenov First Moscow State Medical University, Russia and Technische Universitt Dresden, Germany, full list at the end of the Article.

[1] Quote direct from author and cannot be found in the text of the Article.

[2] The authors took account of tourist alcohol consumption data in order to calculate how much of the alcohol in the country was accounted for by the local population only.

A standard drink was defined using guidance derived from Scottish Health Action on Alcohol Problems and the European Medicines Agency and as used previously, for example in https://www.euro.who.int/en/health-topics/disease-prevention/alcohol-use/publications//alcohol-and-cancer-in-the-who-european-region-an-appeal-for-better-prevention-

Estimates of alcohol consumption overall were reduced by one fifth to account for any alcohol wastage and under-reporting of consumption in self-report surveys.

*中文翻译仅供参考，所有内容以新闻稿原文为准。

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