乳腺癌患者可以选择保乳术

乳腺癌患者可以选择保乳术,大多数人认为患了乳腺癌就意味着失去双乳了，因为全部切除乳房才能彻底治愈乳腺癌是人们的普遍观点。过去很多一刀切的患者到医院复诊时路上都不敢抬头见人，有的甚至要提前把毛巾塞在胸前才敢上街。专家介绍，目前乳腺肿瘤医学发展的重点就是切除肿瘤同时可以尽量保留乳

1为何乳腺癌患者不愿接受保乳术？

近年来乳腺癌的患病人数增长的越来越快，根据相关的调查报告显示，乳腺癌已成为上升幅度最大的恶性肿瘤之一，目前，乳腺癌已成为威胁我国女性生命健康的最大杀手。

根据就诊的患者来看，我国乳腺癌患者的发病年龄高峰在40～45岁。而西方女性的乳腺癌发病高峰在55岁左右。所以，我们国家乳腺癌的高发年龄较西方国家提前了10到。

自上世纪80年代以来，我国开始探索保乳治疗，但由于种种原因，目前我国乳腺癌患者接受保乳手术者不足10%。原因主要有两方面：一方面，大部分乳腺癌患者发现时已是中晚期，丧失了保乳手术的最佳机会。另一方面，部分患者及家属误认为只有一刀切的根治手术才是(整理)最安全放心的，担心保乳手术会贻误治疗，本来可以实施保乳手术的，却仍然放弃了保乳的机会。

2越来越多乳腺癌患者选择保乳治疗

随着对乳腺癌保乳治疗宣传力度的加大，有越来越多的乳腺癌患者选择进行保乳治疗。专家提出，治疗技术不断提高正在将不可手术变为可手术，将乳房全切除变为病灶切除，将大切除范围变为小切除范围。国内多家大型三甲医院临床研究显示：保乳手术患者组和传统乳房改良根治术患者组的生存率、复发率没有明显差异，多数实施保乳治疗术的早期乳腺癌患者，其生存率和复发率也无负面影响，并且这还有助提高女性患者的生活质量。

我们身边常会遇到乳腺癌患者

在大城市中，乳腺癌已成为妇女发病率第一的恶性肿瘤。有资料显示，北京、上海的近年发病率高达50-52例/10万，广州近年来没有相关调查，但在对10万名妇女进行的健康普查显示，患癌者中70%是乳腺癌，在我们身边常会遇到乳腺癌患者，这一现象足可说明该疾病的常见性。

我国女性乳腺癌的发病特点与西方有所不同的是，其中之一是发病高峰年龄前移，在40岁之前已出现乳腺癌发病率的增加。多数年轻乳腺癌人群正处于育龄期，因而不少人担心患病会失去乳房。

3乳腺癌患者可以选择保乳术

大多数人认为患了乳腺癌就意味着失去双乳了，因为全部切除乳房才能彻底治愈乳腺癌是人们的普遍观点。过去很多一刀切的患者到医院复诊时路上都不敢抬头见人，有的甚至要提前把毛巾塞在胸前才敢上街。专家介绍，目前乳腺肿瘤医学发展的重点就是切除肿瘤同时可以尽量保留乳房，提高患者生存质量。然而据国内权威数字披露，在可以实施保乳手术的女性乳腺癌患者人群中，仅仅只有10%的患者进行了保乳手术，其他90%因为医生或患者自身顾虑依然选择传统的一刀切模式。

这有几个方面的原因，首先和医生观念有关。不少医生害怕肿瘤复发率高，觉得如果做了保乳手术又经过整形隆乳的话，复发后处理起来相应比较麻烦，所以少数医生干脆不告诉患者其可以保乳，直接一刀切除完事。

另外就是患者也担心如果没有全部切除，肿瘤是否能清理干净，所以主动建议全乳切除。专家指出，其实这是完全错误的观念，因为肿瘤切不切得干净和保不保留乳房之间没直接关系。

还有很多中老年女性认为反正孩子也生了，也不用爱漂亮，根本不需要再花钱整形乳房，干脆切了算了。再有就是经济困难患者，支付不起乳房整形费用，宁可没有乳房。

专家称，保留女性乳房是人性化体现，对于女性自身尤其是自信心树立有重大意义。在国外，保乳手术已经发展到术前用电脑扫描患者乳房形状，并描下身体何处脂肪适合用于填充术后乳房，哪怕乳头颜色都可以微调修改到和患者原来乳头真实颜色一样。

4早期乳腺癌患者可选择“保乳术”

许多人都认为患了乳腺癌就意味着要失去双乳了，因此她们对乳腺癌十分恐惧。目前我国治疗乳腺癌的方法主要包括手术根治和保乳术两种。所谓手术根治，指的并非单纯的切除，而是手术后配合化疗或放疗的综合疗法。此外，近年来我国有医院引进了国外治疗乳腺癌的保乳术，就是不彻底切除乳房，而在局部切除肿块后，配合化疗和放疗的方法。根据有关研究调查表明，我国早期乳腺癌病人在接受根除术后，其生存率可达70%~80%，保乳术的生存率也与此接近。

这是因为，保乳术要求病人的乳房比较大，这样在局部切除后才不会影响外观，但我国妇女与西方女性相比，体形相对比较瘦弱，局部切除效果却和彻底切除差不多。其次，采用保乳术的后续治疗费用比较大。最后，中国女性对外形和生活质量的要求相对较小。所以，即使在早期发现乳腺癌，愿意做保乳术的比例还不到10%。

中晚期乳腺癌保乳术 当心降低生存机会

但对于中晚期乳腺癌病人来说，选择保乳术则显得不理智了。到了这时，保乳术对救治病人的作用不大，甚至会降低病人生存的机会。此时，如果要延长病人的生存期，医生多数主张病人做根治手术，即使在国外也不例外。

5乳腺癌治疗选择保乳术还是乳房再造术？

发展越来越迅速的医疗技术使得乳腺癌这种疾病不再是不治之症，有越来越多的方法可以用来治疗乳腺癌。近年来乳腺癌的发病率不断上升，但早期乳腺癌患者生存率已达到80%，本病已成为疗效最佳的实体肿瘤之一。正因如此，患者的期望值也就越来越高。患者往往要求彻底根治肿瘤的同时，也要尽可能保留乳房。从人文关怀的角度出发，医生应着眼于根治、美观和功能兼顾，尽可能满足患者的心理需求。

目前保乳术已占全部乳腺癌手术的15%，且疗效理想。医学统计资料显示，与非保乳手术相比，保乳术患者复发率、死亡率都无统计学差异。但并非所有的乳癌患者都适合做保乳术。接受保乳手术者病期一定要早，最好是肿块在3厘米以内且无腋窝淋巴结转移的。此外，还要考虑其他综合因素。

如果患者不能施行保乳手术，乳房再造则是患者的第二选择。乳房再造最重要的是修复乳房外形的缺失。如果选取用腹直肌再造乳房，则还可起到腹部减肥的作用。至于全乳再造所能达到的效果，除与医生的技术水平有关外，还和患者个人的身体条件有很大关系。一般来说，体型适中、行横切口乳癌改良根治术后的患者，容易得到较好的再造效果。

到底哪些患者适合做乳房再造，还要看计划行哪种再造术式。Ⅰ期再造术是指根治术与再造术一次完成;Ⅱ期再造术是根治术恢复以后，择期施行再造术。如果行Ⅰ期再造，一般要求患者是复发风险较小的0-Ⅱa期，如果行Ⅱ期再造，患者至少2年，最好是5年以上无复发。

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