阑尾腺癌为一罕见阑尾疾病，由Berger首先报道。阑尾腺癌发病率低，多见于40岁以上男性，发病高峰在50～60岁。本病无典型的症状和体征，大部分病人在术中或术后被发现，少数病人发现时已属晚期。本病不仅侵及阑尾局部及其周围组织，还可向远处转移。
1阑尾腺癌的临床症状
阑尾腺癌的主要临床表现为右下腹痛或右下腹包块。肿瘤可使阑尾根部狭窄、闭塞，导致阑尾腔内分泌物不易排出，黏液积聚，可并发感染，增加腔内压力，出现类似阑尾炎表现。被大网膜包裹后，与周围组织粘连形成包块，术前易误诊为阑尾脓肿。
消耗症状可有食欲下降、乏力、消瘦、腹腔积液等恶性肿瘤症状。
阑尾腺癌的穿孔率高，可能与该病误诊率高有关。较大的肿瘤压迫阑尾近端狭小的管腔，使管腔被堵塞，分泌物不能排出，压力增高致破裂、穿孔。也不排除因肿瘤侵犯结肠出现坏死、崩解而穿孔的原因。穿孔更易导致术后腹腔种植转移，少数患者出现肠梗阻症状。
2阑尾腺癌的西医治疗方法
阑尾腺癌与结肠癌治疗方式相类似，以手术等综合治疗为主，可辅以化疗。
一、手术治疗
1、单纯阑尾切除术：若肿瘤分化良好，无淋巴转移或侵犯静脉，体积小，未侵及黏膜下层者，可行单纯阑尾切除术，但仍有争议。
2、右半结肠切除术：在病程早期，仅侵犯黏膜下层，也应行右半结肠切除术。经右半结肠切除术者较单纯阑尾切除术者的5年生存率更高。一次性右半结肠切除较第二次切除的预后更好。对可疑病例需认真探查，术中冰冻切片检查以争取一次根治性手术。术中可行腹腔化疗（用氟尿嘧啶冲洗腹腔）。
3、右半结肠切除术加双侧卵巢切除术：阑尾腺癌易种植转移至卵巢，对女性患者，术中应探查，必要时快速活检，以确定是否同时切除。
二、术后辅以化学治疗
目前III期结直肠癌和具有高危因素的部分II期患者的标准治疗方案是奥沙利铂联合氟尿嘧啶类药物（5-氟尿嘧啶）的方案，应持续治疗6个月。
三、IV结直肠癌的治疗
以化学治疗为主的综合治疗方案，化疗药物包括5-氟尿嘧啶、卡培他滨、奥沙利铂、伊立替康、贝伐单抗、西妥希单抗、帕尼单抗等多种药物，常用化疗方案 有：FOLFOX、XELOX、FOLFIRI等，在化疗基础上酌情联合贝伐单抗、西妥希单抗、帕尼单抗等靶向药物治疗。
四、腹膜种植的治疗
采用肿瘤切除术联合术中腹腔热灌注化疗，对于黏膜型腺癌伴腹腔转移者具有一定疗效。
3阑尾腺癌的病因
阑尾腺癌的病因目前尚不明确。根据其表现分为黏膜型和结肠型两种类型。
1、黏膜型：又称囊腺癌，起源于囊腺瘤，多为分化良好的细胞，与卵巢囊腺癌很相似，容易破裂和腹腔播散，导致腹膜假性黏液瘤，术后容易复发。
2、结肠型：是息肉状或溃疡状肿瘤，起源于管状或管状绒毛状腺瘤，与结肠的腺癌相似，沿淋巴道和血道转移。
阑尾腺癌好发于阑尾根部，所以易侵犯回盲部和结肠。转移途径主要有：①淋巴途径，结肠型最常见，一旦肿瘤侵犯黏膜下层，则极易沿阑尾系膜淋巴结、回盲动脉淋巴结、右半结肠动脉淋巴结，甚至腹主动脉淋巴结转移。②血液转移，可沿门静脉系统转移至肝脏，进一步转移至全身的组织和器官。③直接浸润和种植，可侵犯邻近肠系膜、盲肠、输尿管，甚至盆腹腔种植转移。黏膜型容易发生这种类型转移，术中可见数个至数百个大至鸡蛋，小至芝麻的胶冻样结节，常伴腹水。发生腹腔转移的结肠型腺癌则主要是黏液腺癌，其次是分化性腺癌，多出现于晚期病人。
4阑尾腺癌引发什么疾病？
阑尾腺癌的并发症主要包括以下2种：
1、阑尾穿孔
因阑尾管壁薄，管腔狭小，加之分泌物阻塞和肿瘤浸润，易并发阑尾穿孔。临床可出现局部腹膜刺激症状，极易导致肿瘤细胞在腹腔的种植。
2、肠梗阻
黏膜型腺癌伴腹腔转移的病例，可因为肿瘤压迫或侵犯肠管导致机械性或功能性肠梗阻。若未能积极治疗，病人可因肠梗阻而死亡。
5阑尾腺癌的临床检查手段
阑尾腺癌无典型的临床症状。对40岁以上患者，长期出现右下腹疼痛或无痛性包块，经抗炎等治疗后，包块无缩小，甚至加重或增大，伴消瘦、贫血、腹腔积液者，或阑尾术后伤口迁延不愈，甚至形成瘘管者，应疑为本病。系统检查包括：
1、血液检查
并发阑尾急性炎症时可有白细胞计数的升高，出现全身消耗性症状时，病人可有血红蛋白的降低等，但在原发阑尾炎的诊断上无特异性。
2、组织病理学检查
在纤维肠镜下取肿物进行病理学检查，可明确诊断。
3、X线钡灌肠
可见盲肠段呈外压性弧形压迹或充盈缺损，黏膜皱襞紊乱甚至消失，肠壁僵硬。
4、B超检查
可发现右下腹团块状影，边界不清，呈低回声，肿瘤较小时可能仅见阑尾增粗。
5、CT、MRI
检查可有所发现。
6、纤维肠镜检查
可见盲肠外压性隆起，部分黏膜糜烂、水肿，严重者可触及肿物。
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