体检需个性化筛查癌症别忘“自选动作”

随着市民对自身健康越来越重视，体检也成了很多人每年的“必修课”。体检报告单是一个阶段的健康总结，它告诉我们身体出现的变化，并以此为依据来调整生活方式预防疾病发生。一份份体检报告里的数据叠加在一起，也在一定程度上反映着我们这个城市市民的健康状况。济南人体检中最高发的疾病有哪些？哪些疾病容易被大家忽视？市民如何在一份项目繁多的体检报告中读懂其中的关键，避免陷入解读误区？如今进入9月体检旺季，本报特别推出系列报道，邀请权威专家为您揭开体检报告背后的秘密。

又到9月、10月体检旺季，济南人体检中查出最多的疾病是什么？体检中查出癌症的比例高不高？体检报告上的数据又该如何解读？通过采访山东大学齐鲁医院、山东省立医院、济南市第四人民医院等大型三甲医院体检中心，揭开10万多份体检报告背后的秘密。

今年6月初，一家省直单位300多人集中查体，其中就有2人被查出患有癌症。从齐鲁医院、省立医院等大型健康查体中心采访获悉，尽管没有确切的统计数据，但每年体检发现的癌症患者数量正在增加，且呈现低龄化趋势。体检专家表示，已知的致癌因素几乎无处不在，完全防止致癌因素侵入人体几乎不可能。为降低癌症死亡率，医学专家认为定期体检非常重要，建议中年以上人群每年最少进行一次例行健康查体。

十几岁的孩子竟查出癌症

在某省直单位工作的王先生告诉记者，每年他们单位都会组织在三甲医院集中体检，今年的体检结果一出来，让大家大吃一惊，平时看上去很健康的一位同事，竟然被查出患有癌症，幸亏是早期。

“我们单位有300多人参加体检，今年发现2人有癌症。”王先生说，得知这一信息，他又认真地看了一遍自己的体检报告，看看每个数据背后有没有什么隐患。

山东省立医院一位肿瘤科的专家告诉记者，去年省立医院1600多名职工进行的查体中，就有3人被查出患有癌症。

“对癌症筛查并不是把体检项目简单叠加就能实现的，这需要根据每个人的年龄、性别、职业、生活习惯等因素进行评价，进而做有针对性的检查。”省立医院体检中心主任褚熙表示，针对不同群体的特点，该中心设定不同的体检项目，这几年癌症等重大疾病的检出率在增加，而且呈现年轻化趋势，有十几岁的孩子竟查出患上癌症。

济南男性恶性肿瘤死因居首位

“由于体检发现的是个体的肿瘤标志物，之后需要进一步进行检查、确诊，所以我们尚没有精确的统计数据。”褚熙表示。

到底济南癌症发病率有多高？记者从济南市疾控中心获得的最新一组统计数据显示，7月，济南市居民报告粗死亡率为619.21/10万。其中男性占死亡总数的56.27%，主要死于恶性肿瘤、心脏病和脑血管病；女性前3位的死因是心脏病、脑血管病和恶性肿瘤。“我国癌症病人死亡率相对其他国家较高，其主要原因之一是居民的体检和健康意识不足，发现患病时间较晚。”中国抗癌协会理事、山东省立医院肿瘤内科主任医师王维博表示。

目前，造成癌症发病率上升的主要原因有：人口增加和老龄化。癌症发病数随人口增长而增长，未来中低收入国家的老龄化进程更为显著，癌症发病数增长也更为迅速。吸烟、不合理的膳食结构、肥胖和缺乏体育锻炼等都造成癌症发病率持续升高。此外，在发展中国家，因感染引发的癌症发病率下降依然缓慢，全球大约18%癌症由慢性感染引发，例如乙肝等疾病。

肺癌早期80%以上可治愈

癌症等于绝症？近期一项网络调查显示，55%的公众仍认为癌症是不治之症。王维博表示，其实目前在癌症防治上，已经有三分之一可以治愈。

“癌症已经成为影响人们健康的最主要疾病。”王维博说，公众对癌症仍有很多误区，认为癌症患者一旦病重，治疗不治疗都一个样。其实随着医学技术的发展，在癌症治疗领域已经取得很多突破。《世界癌症报告》提供的确切证据表明，癌症三分之一可以预防、三分之一可以治愈，其余三分之一患者如果接受治疗可以提升生命质量。

在癌症的预防上，王维博说，日常不当的饮食与癌症有着密切的关系，如经常吃烧烤、烟熏食物等，对健康肯定有影响。“我们建议，在癌症预防上公众应该定期体检，最好每年体检一次。”王维博说，早期发现和诊断对癌症治疗十分关键，肺癌早期80%以上可以治愈，而到了晚期，80%的癌症患者将不能治愈。

省立医院普外科主任李乐平告诉记者，目前他们一年仅胃癌手术就要做900多例。“在日本，胃癌的5年生存率达到了60%，而在我国，5年生存率仅为40%。”谈到这一差距，李乐平坦言，这并不是因为中国的技术不如日本，而是国民的健康意识有差距。“日本有个45岁以上强制国民体检计划，经过体检，疾病可以早发现早预防。其实，早期胃癌的5年生存率可以达到90%以上。许多患者就是因为发现晚，耽误了生存良机，甚是可惜。”

体检需个性化筛查癌症别忘“自选动作”

“我父亲年年体检，可发现胃癌的时候，咋已经都是晚期了？”采访中，一位患者告诉记者，他父亲50岁，今年初刚参加完单位集体体检，一切正常，可最近因胃部不舒适，入院做胃镜检查之后发现，竟然患上胃癌。记者采访中发现，类似这样体检结果一切正常，但是过不久，就查出患有大病的人还有不少，其中最明显的就是胃癌和肠癌。

为什么体检一切正常，仍然会得癌症呢？济南市第四人民医院体检中心专家告诉记者，这和体检项目的设置有关。多数人参加的都是单位组织的常规体检，它的目标是预防为主，是在未出现症状前的定期全面检查，其项目一般是常规性的，而不是针对个人、针对特定人群量身打造的疾病筛查。

目前，一般单位最终定出的都是统一的体检套餐，职工很少有人会根据自身情况自费添加体检项目，尤其是胃镜、肠镜等有针对性的项目。专家建议，作为个人，每年参加单位常规体检时，应详细了解检查项目，根据自己的身体状况添加一些项目。

在癌症检查上，对于普通人群而言，可以自己掌握癌症的早期信号，如逐渐增大的肿块，经久不愈的溃疡，短期内体重减轻，大便时间、次数和形状发生改变等，这都具有重要意义。当发现自己出现异常情况时，应及时去医院做进一步检查。事实证明，定期筛检、规律性体检是早期发现肿瘤的最佳途径。

【小资料】

怎样看懂肿瘤标志物

肿瘤标志物检测是目前体检常用的筛检手段之一，主要包括甲胎蛋白、癌胚抗原、前列腺特异性抗原检测。

甲胎蛋白(AFP)：甲胎蛋白是肝癌普查及诊断的主要指标之一，增高见于慢性肝炎、肝硬化、孕妇、肝癌等。体检中如发现甲胎蛋白轻度升高，建议复查，如果连续多次持续升高，应引起高度重视，并结合其他检查指标及临床进行综合判断。

癌胚抗原(CEA)：癌胚抗原是一种消化道肿瘤标志物，增高除见于胃肠道肿瘤外，也可见于有长期吸烟史及一些良性消化道疾病患者。偶尔一次检查发现癌胚抗原轻度升高，不一定是恶性肿瘤，可以复查，如果连续多次升高，应引起重视，建议结合其他检查指标及临床进行综合评估。

前列腺特异性抗原(PSA)：前列腺特异性抗原是诊断前列腺癌的主要指标之一，增高见于前列腺癌、前列腺损伤、前列腺肥大，其增高水平与前列腺癌发生率呈正比。老年男性大多有前列腺增生，偶尔一次检查发现前列腺特异抗原轻度升高，不一定有临床意义，可以复查，如果连续多次持续升高，应引起重视，建议到泌尿外科结合临床进行综合评估。

【专家提示】

三类人需做防癌普查

一是癌症家族遗传因素，如家里母亲或姐妹得过乳腺癌的人，患乳癌的危险比没有家族史的人要高。

二是病史因素，如80%的肝癌患者有乙肝病史，长期患胃病的人属于胃癌的高危人群。

三是职业因素，如果工作中经常接触放射性物质、有毒物质，或者工作环境污染严重，更容易患癌症。此外，有长期不良生活习惯的人，如吸烟等，也属于癌症的高危人群。

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