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癌症疼痛的药物和非药物疗法

时间:2019-08-30 01:10:36

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癌症疼痛的药物和非药物疗法

世界卫生组织提出,“2000年为多数癌症患者解除疼痛”的战略目标。它体现了控制癌症疼痛已成为实行人道主义的重要治疗措施。

癌痛的药物疗法

1984年世界卫生组织邀请28位医学、药学及护理专家讨论制定出“三级止痛”方案,其内容简介如下:

Ⅰ级止痛适用于一般疼痛。使用非麻醉止痛剂加减辅佐剂(非类固醇类)。即:阿司匹林200~1000毫克,每4小时1次,饭后用,需用肠溶的阿司匹林或加抗酸药。

Ⅱ级止痛适用于中度持续疼痛或疼痛加重。使用弱麻醉剂加减非麻醉止痛剂加减辅佐剂。即:可待因30毫克加阿司匹林650毫克(约等于可待因30毫克),每4小时1次。

Ⅲ级止痛;适用于强烈持续疼痛。使用强麻醉剂加非麻醉止痛剂加辅佐剂。即:吗啡0.01克加阿司匹林,直到疼痛消减。吗啡给药途径:口服,舌下或肛门栓剂。

辅佐剂是指镇静安定药、冬眠灵、安定、类固醇类、泼尼松、地塞米松等药,根据病情需要,选择辅佐剂。

癌痛的非药物疗法

85%-95%的癌痛患者可以通过止痛药物的使用使得疼痛得到控制和缓解。但其他方法也可以帮助患者改善疼痛症状。这些方法主要包括:

1.放疗和化疗 当癌肿压迫或浸润神经引起疼痛时,70%~85%的患者可通过放疗使疼痛症状缓解,特别对骨转移者,局部的放疗可以使疼痛大大减轻。化疗可以从病因上消除癌症所致的疼痛,是控制癌痛的一种必要的手段。

2.心理学方法 心理学方法可以减轻癌症 患者的绝望和无助感,增强患者治疗的信心。包括催眠术、放松训练、生物反馈、精神治疗以及认知行为治疗。

3.麻醉方法 主要包括末梢神经阻滞、肌筋触发点注射、自主神经阻、鞘内神经阻滞以及使用一氧化氮等药物麻醉。

4.神经外科方法 神外科方法分为两大类:神经破坏性方法,即沿疼痛路径进行手术或者放射性破坏;神经刺激方法,即将电极板定向的放置,以活化抑制疼痛的路径。每种神经外科疗法都存在着并发症和潜在的危险,因而在疼痛的路径。因而在疼痛的中期不宜进行此类疗法。

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