骨癌有哪些表现及如何诊断

一、骨癌症状：

骨癌是一种恶性骨肿瘤，其类型多样如骨肉瘤、多发性骨髓瘤及骨转移瘤等。由于其生长较快，骨癌早期症状常表现为肢体明显肿胀、压痛，甚至皮肤发热，血管怒张等。其中以疼痛最为突出，初期为间歇性，后变为持续性，休息和制动不能减轻，并且在安静休息时，疼痛感更甚。常见的骨癌早期症状主要有：

1、在骨的表面可触及一个硬的肿块，伴痛或不痛。

2、骨和关节疼痛或肿胀，且常有夜间加重现象。并且此类症状不一定与活动有关，疼痛可仅在受压时感到疼痛，亦可为持续性疼痛。

3、自发性骨折，多系肿瘤生长使骨结构发生改变，承力作用变弱所致。

4、发热、体重下降、疲劳和活动能力下降等，此类症状亦可发生于骨癌晚期。

另外，如出现下列情况亦应其为骨癌早期症状的可能，建议及早就医并做相关检查明确诊断，以免贻误治疗。

1、出现不能解释的背痛，且经治疗无效者，应检查脊柱有无肿瘤。

2、无明显原因出现一处或多处骨折，在治疗骨折后应检查有无骨肉瘤或骨质疏松症。

二、骨癌诊断：

临床上，骨癌断和其他的恶性肿瘤断相比还是相对比较简单的，单单的根据临床检查即可作出初步诊断。其诊断意义在于鉴别骨瘤胃良性、低度恶性与高度恶性，骨癌诊断与患者发病年龄、性别、发生部位以及详细病史有极密切的关联。骨骼癌肿位于表浅部位时，通过X线即可观察确诊，有的则需要进行多步骤骨癌诊断，包括结合临床、X线、病理、综合分析，才能最终确诊。

(一)全身反应：急性炎症患者体温常升高， 白细胞计数增多， 良性骨肿瘤病人体温正常，血象正常。某些恶性骨肿瘤如未分化网状细胞肉瘤或生长迅速的恶性肿瘤有体温升高和白细胞计数增多的表现。急、慢性炎症和骨结核病人血沉多增快，良性骨肿瘤血沉多正常，恶性骨肿瘤病人血沉常增快。

(二)发展过程：炎症在发展到一定程度或经过抗炎治疗逐渐消退，某些良性骨肿瘤在发展到一定程度后可停止发展，恶性骨肿瘤则继续发展破坏，自行停止或消失者极为罕见。

(三)局部触诊：炎症常产生脓肿，一般质软， 波动明显。骨肿瘤一般多较坚硬或硬韧，触之有实体感，边境多清楚，其墓底多与骨粘连而不能移动。但某些血管丰富或有出血的恶性肿瘤也可有波动感。

(四)穿刺；脓肿穿刺多可吸出脓液， 脓液培养或涂片染色有时可查出化脓菌。肿瘤穿刺则仅能吸出血液，用粗针头穿刺有时可吸出肿瘤组织碎片。

良性骨肿瘤也应与恶性骨肿瘤鉴别，因二者的预后和治疗方法各不相同。鉴别要点主要有以下四方面：

(一)全身反应：良性骨肿瘤和恶性骨肿瘤除在体温、 血象、 血沉方面有区别外，前者病人一般情况好，疼痛较少，后者则病人消瘦、贫血、疼痛明显，晚期多有明显的恶病质。

(二)发展速度；良性骨肿瘤一般发展缓慢， 有的发展到一定年龄即停止发展。恶性肿瘤则发展迅速，甚至形成巨大肿块，表面静脉怒张。

(三)有无转移：良性骨肿瘤一般均不发生转移，原发恶性骨肿瘤则比较容易发生内脏和其骨转移。

(四）x线所见；良性骨肿瘤的界限多比较清楚，与正常骨质之间常有明确的分界线，一般无骨膜反应，如有反应，骨膜新骨也比较规则、整齐。恶性骨瘤则边界不清楚，与正常骨质之间分界不清，骨膜反应紊乱，甚至形成日光放射状。

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