胃镜病理为肠上皮化生是癌前病变？癌前病变有哪些 一定会癌变？

引：有患者拿着胃镜报告与病理单来就诊，自己陈述有多年的胃病病史，平时也总是胃痛，前几年做过胃镜说是有胃溃疡，自己也没有在意，只是疼的时候就吃点药，近半个月胃疼的厉害，吃药也不能很好的缓解，就做了个胃镜，还是看到胃底部有溃疡，还有慢性萎缩性胃炎，取了块病理刚出结果，提示可见肠上皮化生，就赶紧来看病了。

那么，肠上皮化生是怎么回事？是胃癌癌前病变吗？

简单的讲，就是胃的组织中出现了肠道的细胞类型，具体细胞类型不再赘述。肠上皮化生常发生于慢性胃炎病史的患者，据统计，肠上皮化生中有2/3的患者患有慢性萎缩性胃炎。经过专家学者长期对早期胃癌的研究与观察，证实肠上皮化生是癌前病变。

胃癌癌前病变是什么

通俗地讲，胃癌的癌前病变指的是正常的胃粘膜组织转变为容易发生癌变的胃粘膜组织类型，癌前病变是这种组织类型向癌变转化的过程，但其自身并不是癌症，没有癌症特征。

胃癌的癌前病变，最常见的类型并不是肠上皮化生，这只是其中的一种。

胃癌癌前病变还有异型增生

1.即黏膜组织的异型增生：就是平时病理上讲的不典型增生，是目前被大家所周知的胃癌前病变。是指胃黏膜正常细胞组织转变为异型细胞组织，经常发现于慢性萎缩性胃炎以及胃溃疡边缘。异型增生有三种类型，分别为腺瘤型、隐窝型和再生型，后者癌变率较低。且按照细胞病理分化情况分轻、中、重3级。轻度癌变率为2.5%，中度癌变率为4%～8%，重度癌变率为10%～83%。

2.胃腺体的异型扩张：胃黏膜腺体扩张一般较少见，常伴随严重的萎缩，也可同时伴组织异型增生和组织肠化生。我国研究报告称其癌变率为10%左右。

癌前病变一定会癌变吗

根据统计学对国内外大数据临床患者进行随访分析，发现，并不是所有异型增生等癌前病变都会转化为癌症，临床研究发现有3种转归。

第1种：再次逆转为原有病理组织类型。

第2种：长期处于当前病理组织类型无改变。

第3种：癌变。

但是，具体有何原因导致3种不同的转归，目前的研究并未给出确切的答案，需要我们进一步努力去研究清楚，初步研究考虑与免疫、物理及化学因素、真菌因素等相关。

因此并不是所有的癌前病变都会转变为癌症，但是一定要定期的医学观察以及减少致癌变的生活方式，胃镜检查并行病理检查就是很重要的方式。

1.尽全力减少诱发癌变的因素，健康、合适的饮食是重要方式，规律饮食习惯，戒掉吸烟，减少酗酒，高度白酒与冰镇啤酒对胃粘膜伤害较大，少吃生冷刺激食物与药物。

2.如果合并幽门螺杆菌感染，一定要清除幽门螺杆菌。

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