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宫腔粘连怀孕怎么办_宫腔粘连的检查_宫腔粘连怎么治疗

时间:2018-11-17 23:01:01

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宫腔粘连怀孕怎么办_宫腔粘连的检查_宫腔粘连怎么治疗

如果女性朋友发现自己患有宫腔黏连,并且怀孕的话,应该先去进行检查,看宫腔黏连是否会对胎儿造成发育的影响。如果不影响胎儿发育,应该采取相对保守的治疗来治疗宫腔黏连。宫腔粘连怀孕怎么办?我们一起来了解一下吧。

1宫腔粘连的症状

1、小腹疼痛:如果患者病情不断的恶化,就会出现腹痛的现象,有的甚至长夜难眠。一般在人工流产或刮宫术后一个月左右,出现突发性下腹痉挛性疼痛,有些患者腹痛剧烈,坐卧不安,行动困难,甚至连排气、排便都很痛苦。

2、妊娠异常:患者容易发生妊娠失败,包括妊娠早期和中期流产、早产、异位妊娠、过期流产、胎死宫内等。不孕是该疾病最主要的症状,该疾病往往会导致女性的输卵管堵塞,从而导致受精卵无法正常着床,最终导致不孕,即便是怀孕了,也会发生反复性流产和早产的现象。

3、月经异常:宫颈完全粘连者,可出现闭经。宫颈部分粘连或内膜部分破坏者,则表现为月经过少,但月经周期正常。如果是由宫颈炎或者别的炎症引起,就会导致患者出现闭经,有的患者出现月经不调,经期延长,月经血发黑等等不正常的现象。

4、按压下腹部疼痛:女性朋友如果患有宫腔粘连的话,还会出现腹部剧痛的症状,在检查中还会发现,子宫体的大小一般是正常的,质地比较软,有明显的压痛症状。

2宫腔粘连怀孕怎么办

孕期宫腔粘连 多为孕前形成

专家告诉我们,宫腔粘连多由于子宫腔内创伤引起,如人工流产、药物流产后刮宫或诊断性刮宫、子宫肌瘤剔除术等。在我国,引起宫腔粘连的最常见原因是人工流产术。“像何女士的这种情况,在临床上也不少见。一般来说,单凭B超检查并不能确诊宫腔粘连。” 专家表示,B超检查只作为影像学上的诊断,并不是临床诊断的金标准。要进一步确诊,需要作宫腔镜检查,但是宫腔镜具有侵入性,难免会对胎儿造成损伤,所以孕妇一般不主张进行宫腔镜检查。

有机会影响胎儿发育 但几率不高

宫腔粘连根据粘连的部位、面积大小的不同,临床表现也各有差异。完全的宫腔粘连可导致闭经,不完全的宫腔粘连可导致月经量减少或周期性腹痛。对于非妊娠期的女性来说,宫腔粘连有可能会影响受精卵着床,从而导致女性不孕症。

孕期宫腔粘连会影响腹中的宝宝吗?这是不少准妈妈最关心的问题。刘专家认为,宫腔粘连有机会对胎儿造成影响。“粘连的宫腔可能会压迫胎儿,局限其发育,造成其躯体出现畸形或截肢,甚至可能引起早产或流产。”为什么会引起流产呢?宫腔就好比孕育胎儿的土地,土壤环境越好,对胎儿的生长发育越有利。而宫腔粘连带实际上就是子宫内膜的一道瘢痕,换句话说,即是孕育胎儿的土壤不够“肥沃,会影响胎盘的附着,同时供给胎儿的营养也相对有所局限,导致有流产的可能。”

不过,在临床上遇到上述情况的几率不高。而轻度的宫腔粘连一般对胎儿影响不大。”

3宫腔粘连怎么治疗

1、药物治疗。采用中药腹腔灌注疗法,针对宫腔粘连的发病特点,采用高新技术,运用祖国传统医学辩证施治,配合独特的中药方剂,促进炎症的吸收和消退。

2、手术治疗。采用宫腔镜技术,宫腔镜在临床中的应用,一些较难处理的妇科疾病能直观、简单、安全地解决。宫腔镜治疗宫腔粘连不但可以判定粘连的程度、粘连的类型,且可以判定粘连的坚韧度。

3、物理治疗。解除患者思想顾虑,增强治疗的信心,增加营养,锻炼身体,留意劳逸结合,进步机体抵抗力。

4、宫腔镜疗法。宫腔镜在临床中的应用,一些较难处理的妇科疾病能直观、简单、安全地解决。不但可以判断粘连的程度、粘连的类型,且可以判断粘连的坚韧度。对于膜性粘连、纤维肌性粘连可在宫腔镜下分离或用手术剪除;而对于结缔组织样致密粘连则需在B超监护下行电切分离术,术后放置宫内节育器防再粘连,并给予雌孕激素续贯用药,促使内膜生长。使病人恢复月经来潮,有的病人可以再次怀孕。

4宫腔粘连的病因

妊娠因素(25%):

与妊娠有关的宫腔手术如早孕负压吸宫术、中孕钳刮术、中孕引产刮宫术、产后出血刮宫术和自然流产刮宫术等。这可能是由于妊娠子宫的内膜基底层更容易被损伤,而导致子宫壁互相粘着,形成永久性的粘连。

非妊娠因素(30%):

子宫肌瘤剜除术(进入宫腔)、子宫黏膜下肌瘤经宫腔摘除术、子宫纵隔切除术、双子宫矫形术等破坏了内膜的基底层,使子宫肌层暴露于宫腔内,导致宫壁的前后粘连。

手术炎症因素(30%):

宫内感染子宫结核、绝经后老年性子宫内膜炎、宫腔操作术后继发感染、产褥期感染、放置宫内节育器术后引起继发感染等。

人为因素(10%):

人为地破坏子宫内膜基底层,使之出现宫腔粘连。如:子宫内膜电切除术后、宫腔内微波、冷冻、化学药物治疗及局部放射治疗后。

其他因素(5%):

如反复多次的刮宫,这是极易损伤基底层,由这种原因引起的宫腔粘连称之谓损伤性粘连,为最多见,因此妇产科医生在刮宫时深浅要适度,育龄妇女要落实好避孕措施,避免人流手术,特别第一胎人流可能造成宫腔粘连以后继发不孕。

5宫腔粘连的检查

辅助检查

1·子宫探针检查一般子宫探针插入宫颈内约l—3厘米处即有阻力感,以2厘米左右为最多见。阻力可按粘连组织不同而异,仅内膜粘连探针很易插入;肌层粘连时须按子宫方向稍用力方能将探针插入;如感组织韧硬,探针不易插入时,不可盲目用力。以免造成子宫穿孔。探针进入宫腔后可扇形左右横扫官腔,以试宫腔大小,粘连范围。严重粘连者可感宫腔似一窄筒,探针活动范围很小,或根本不能探入。

2·子宫腔镜检查可了解有无宫腔粘连,并确定粘连部位、范围、程度及粘连的组织。各组粘连的特点为:子宫内膜粘连与周围的内膜很相似;肌纤维粘连最常见,其特点为有一薄层子宫内膜覆在上面,表面有很多腺体开口;而结缔组织粘连则表面无内膜彤成。

3.子宫碘油造影其特征为:

(1)宫腔内可有一个或多个轮廓清晰,边缘锐利,形态异常,不规则的充盈缺损阴影,且不受注入造影剂的压力或量而改变。

(2)常出现细网状的血管象,此因造影时注入碘油压力太大,因此碘油自剥离面进入子宫血管内所致。

(3)子宫腔局部边缘不整齐。

(4)有些官腔粘连的子宫,高度前屈或后屈,则官腔与宫颈影象往往重叠不清.子宫呈橄榄形。遇此情况时,可用宫颈钳牵引宫颈,使子宫伸展,子宫影象即可从橄榄形变成三角形。为阻止油栓和油剂造成慢性炎症,也可用水溶性造影剂。轻度粘连通过造影可被分离。

4.基础体温呈双相型。

5.阴道脱落细胞检查有周期性变化。

6.血清孕酮、尿孕二醇测定有周期性变化,并有排卵现象。

7.宫颈粘液结晶可出现羊齿状结晶及椭圆体。

8.激素治疗试验雌激素、孕激素或人工周期治疗,反复三个周期均无撤药性出血。

9.子宫镜近年来有用子宫镜检查作为诊断和治疗子宫腔粘连的方法。

病理检查

1.大体病理可分三种:①宫腔和宫颈管全部粘连;②子宫体腔内部分粘连,粘连部位可在子宫腔中央,输卵管角部,或左右两侧壁,使子宫腔变小;③子宫边缘性粘连,以右侧多见。

2.粘连部组织结构有:①子宫内膜与子宫内膜粘连,此种粘连往往很易分开;②子宫内膜与子宫肌层组织粘连;③子宫肌层与子宫肌层组织粘连,此种粘连很难分离;④子宫壁结缔组织与结缔组织粘连,形成疤痕组织带或愈合在一起,此种粘连很坚固,难以用钝性分离法分开。

3.组织学检查宫腔粘连时刮到的组织,经组织学检查.有分泌期子宫内膜.增生期子宫内膜、萎缩性子宫内膜及增生过长性子宫内膜,甚至有子宫内膜基底层、肌组织和纤维组织。Bergman报道,刮到正常子宫内膜的仅占l/4,其余的表现为内膜结构不规则,腺管很少。间质细胞纤维化,有很多浆细胞和淋巴细胞。

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