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反酸 胃灼烧 中医如何治疗胃食管反流病?

时间:2024-03-15 10:05:42

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反酸 胃灼烧 中医如何治疗胃食管反流病?

李某,男,59岁。

初诊:反酸,胃灼热,饭后胀满不适,纳少,嗳气频,矢气少,大便稍干,睡眠可,口苦口黏,舌红苔黄厚腻,脉弦滑。此肝郁化火,湿热中阻,治当疏肝解郁,清热祛湿。

胃镜示:胃食管反流病

处方:柴胡10g,黄芩10g,香附10g,厚朴20g,黄连15g,白及10g,丹参20g,蒲公英30g,生甘草15g,浙贝母10g,当归15g,木香20g,决明子15g,白豆蔻20g,青蒿30g,炒麦芽30g,枳壳15g。

二诊:饭后胀满基本消失,时胃灼热,咽堵偶作,纳可,便调,舌红苔右侧黄腻,脉弦滑。湿热仍盛,加大清热化湿力度。

处方:柴胡10g,黄芩30g,香附20g,厚朴20g,黄连15g,白及10g,蒲公英30g,生甘草15g,浙贝母10g,当归15g,木香20g,决明子15g,白豆蔻20g,炒麦芽30g,茵陈20g,藿香20g,佩兰30g,苏梗15g,茯苓20g。

三诊:咽堵减,纳可,时有胃灼热,余症不显,二便调,舌红苔黄腻,脉弦滑。仍用原方进退。

处方:柴胡10g,黄芩30g,香附20g,厚朴20g,黄连10g,白及10g,蒲公英30g,生甘草15g,浙贝母10g,当归15g,木香20g,决明子15g,白豆蔻20g,炒麦芽20g,茵陈20g,茯苓20g,青蒿25g,连翘10g。

医案出处:高金亮

患者平素情志不舒,肝郁化火,火性炎上,故出现反酸、嗳气等一系列上冲的症状;肝郁则木不疏土,湿浊内生,湿热相搏,故口黏苔腻。

治当疏肝解郁,清热祛湿,方选柴胡疏肝散加减。全方共奏行气清热祛湿之功。三诊症状不显,仍用原方进退,又加入消食之药,虽未用传统治酸之药,而收治酸之效者,治在其本也。

大部分患者都会先选择西药治疗,但其实西药治疗并没有中药治疗那么有针对性,下面给出西医治疗胃食管反流病的常用西药治疗方案供大家参考:西药治疗以PPI为主,需采取维持治疗防止复发。

原剂量或减量维持:维持原剂量或减量使用PPI,每日1次,长期使用以维持症状持久缓解,预防食管炎复发。

间歇治疗:PPI剂量不变,但延长用药间隔时间,最常用的方法是隔日疗法或3日1次。

按需治疗:在医师指导下,由患者自己根据症状控制用药,仅在出现症状时用药,症状缓解后即停药。

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