●乳腺癌手术发展历史
外科手术是摘除乳腺癌病灶的主要手段，乳腺癌手术的发展史大致可分为原始局部切除、乳腺癌根治术、扩大根治术、改良根治术和保乳手术五个阶段。其中改良根治术和保乳手术是目前乳腺癌常用的手术方式。所谓保乳手术是保留乳腺的手术，其中包括：象限切除、区段切除、局部切除、加上腋窝淋巴结清扫。
●术后功能锻炼的必要性
乳腺癌手术切除范围较广，如果不能及时进行功能锻炼，将会造成患侧上肢的功能障碍，给患者的生活和工作带来一定的影响。术后正确的功能锻炼，是保证患侧上肢功能恢复的重要措施。
●功能锻炼的意义
1、有利于手术后上肢静脉回流及上肢水肿的消退。
2、有利于术后引流液的流出。
3、降低皮下积液、积血、皮瓣坏死及上肢严重水肿等并发症的发生。
4、减少疤痕挛缩的发生，提高了患侧上肢的功能恢复。
5、有利于患者自理能力的重建，增强了患者对生活的信心。
6、提高了生活质量。
●功能锻炼
1、术后24小时开始活动腕关节。
2、术后1天：练习伸指、握拳、屈腕、屈肘活动。
3、术后2-3天：练习坐位屈肘、前臂屈伸运动。
4、术后3-5天：练习患肢手摸对侧肩及同侧耳。
5、术后5-7天：练习患侧上肢伸直、抬高和内收。
6、术后10天后：练习肩关节爬墙活动，让患者的手顺着墙往上爬，逐日递增，以后进行吊环锻炼，每日2-4次，逐渐增加锻炼的时间。锻炼的最终目标是患者的手能越过头顶摸到对侧的耳朵，并能用梳子自己梳头。
●功能锻炼的原则
1、避免过度疲劳应循序渐进、不要过急、适可而止、防止意外拉伤。
2、特殊情况患者，应酌情减少或延缓锻炼时间，但尽量不要停止练习。
3、功能锻炼持续时间应在6个月以上，前三个月尤为重要。
4、不要在患侧肢体测血压、抽血、静脉注射、提重物等，患肢负重不能超过5公斤，以免影响患肢功能锻炼，避免皮肤破损及感染、避免蚊虫叮咬和戴腕饰。
5、锻炼方法能恢复手臂及肩部功能，若您对常规锻炼感到厌倦，可以用其他方法代替，如扫地、洗碗、晒衣服、擦窗户等，这样同样可以达到锻炼的目的。
6、锻炼中既要防止动作过大、过猛影响伤口愈合，又要注意动作不能过小，以免影响训练效果。增加动作时不增加量，加量时不加动作，循序渐进，争取患侧上肢功能尽快恢复，最终达到功能锻炼的达标要求。
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