6月16日巨大胃窦癌根治术

早期胃癌无特殊症状.患者和医生对出现数目或更久的症状几乎都不重视.仔细询问可以发现一系列线索.若癌肿部分阻塞幽门区域可在大量进食后出现早饱感(包括胀或腹胀).疼痛可能使人想到消化性溃疡,尤其消退肿瘤累及胃小弯侧时.胃贲门部癌肿可阻塞食管出口而引起吞咽困难.饱胀,钡剂X线检查见胃形状僵硬或CT上显示胃壁增厚可能提示皮革样胃.这种癌可以与食管癌或失弛缓症混淆,即使在仔细研究之后也在所难免.食管下端的腺癌或肿瘤提示起源于胃.最近的证据提示这种癌可能产生于食管下端的柱状化生(Barrett食管).体重和体力下降通常由饮食受限所引起,患者因此来医院就诊.大量呕血或黑便不多见,但可能因隐性失血而出现继发性贫血.有时最初的症状和体征是由癌的转移引起,而胃的原发肿瘤可无症状.在胃癌晚期,可有体重下降或者可扪及的肿块.最后,肿瘤播散或转移可导致肝肿大,黄疸,腹水,皮肤结节和骨折.患者，张某，女，74岁，河南南召人，一月余前出现上腹部疼痛不适，当时自行口服胃药治疗后，效果欠佳，1月来食欲减退，3天前至南阳某医院就诊，查上消化道钡餐造影示：胃食管返流病，胃炎。住院后经予以补液等对症处理后效果差，现为求进一步诊治，前来我院，外三科以“腹痛原因待查”收入院。

入院后，行胃镜检查示：胃腺癌，幽门不全梗阻，慢性食管炎。因患者合并幽门梗阻及中度贫血，且年龄大，体质差，在外三科给予纠正贫血及肠外营养治疗，待体质可以耐受手术后，行手术治疗。

病理分析：

6月16日，以李云生院长，李腾高主任为首的专家团体为患者实施了手术。术中探查于胃幽门部见一大小约8×6cm的肿块，质硬，活动度差，并于部分腹膜粘连。术中诊断：胃腺癌。遂拟行“胃癌根治术+肠粘连松解术”。

手术历时2小时，术中出血150ml，手术顺利，麻醉平稳。

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