乳腺增生与乳腺癌的区别

发表者：姜鸿南

乳腺增生疾病的症状主要以乳房周期性疼痛为特征。起初为游漫性胀痛，触痛为乳房外上侧及中上部为明显，每月月经前疼痛加剧，行经后疼痛减退或消失。严重者经前经后均呈持续性疼痛。有时疼痛向腋部、肩背部、上肢等处放射。

患者往往自述乳房内有肿块，而临床检查时却仅触及增厚的乳腺腺体。有极少数青春期单纯乳腺小叶增生2年左右可自愈，大多数患者则需治疗，患了乳腺增生病以后有相当多的患者重视程度不够，迟迟不就诊或只求缓解乳痛症状，而意识不到乳腺增生病的潜在危险——即少部分乳腺增生长期迁延不愈，会发生乳腺良性肿瘤或发生恶性病变。

乳腺增生病患者若临床表现不典型或没有明显的经前乳房胀痛，仅表现为乳房肿块者，特别是单侧单个、质硬的肿块，应与乳腺纤维腺瘤及乳腺癌相鉴别。

1）乳腺增生病与乳腺纤维腺瘤： 两者均可见到乳房肿块，单发或多发，质地韧实。 乳腺增生病的乳房肿块大多为双侧多发，肿块大小不一，呈结节状、片块状或颗粒状，质地一般较软，亦可呈硬韧，偶有单侧单发者，但多伴有经前乳房胀痛，触之亦感疼痛，且乳房肿块的大小性状可随月经而发生周期性的变化，发病年龄以中青年为多。乳腺纤维腺瘤的乳房肿块大多为单侧单发，肿块多为圆形或卵圆形，边界清楚，活动度大，质地一般韧实，亦有多发者，但一般无乳房胀痛，或仅有轻度经期乳房不适感，无触痛，乳房肿块的大小性状不因月经周期而发生变化，患者年龄多在30岁以下，以20～25岁最多见。

此外，在乳房的钼靶线片上，乳腺纤维腺瘤常表现为圆形或卵圆形密度均匀的阴影及其特有的环形透明晕，亦可作为鉴别诊断的一个重要依据。

2）乳腺增生病与乳腺癌： 两者均可见到乳房肿块。但乳腺增生病的乳房肿块质地一般较软，或中等硬度，肿块多为双侧多发，大小不一，可为结节状、片块状或颗粒状，活动，与皮肤及周围组织无粘连，肿块的大小性状常随月经周期及情绪变化而发生变化，且肿块生长缓慢，好发于中青年女性。

乳腺癌的乳房肿块质地一般较硬，有的坚硬如石，肿块大多为单侧单发，肿块可呈圆形、卵圆形或不规则形，可长到很大，活动度差，易与皮肤及周围组织发生粘连，肿块与月经周期及情绪变化无关，可在短时间内迅速增大，好发于中老年女性。

此外，在乳房的钼靶X线片上，乳腺癌常表现为肿块影、细小钙化点、异常血管影及毛刺等，也可以帮助诊断。肿块针吸乳腺癌可找到异型细胞，最终诊断需以组织病理检查结果为准。

教你鉴别：乳腺增生VS乳腺癌

乳腺增生：

肿块生长缓慢，质地软或中等硬度。肿块多为双侧多发，大小不一，可为结节状、片状或颗粒状、活动度好、与皮肤及周围组织无粘连。肿块的大小性状，随月经周期及情绪变化而发生变化。

乳腺癌：

乳腺肿块在短期内迅速增大，质地较硬，表面欠光滑。肿块大多为单侧单发，活动度差，易与皮肤及周围组织粘连。肿块与月经周期及情绪变化无关。此外在钼靶x片上，乳腺癌也有比较典型的表现。

六种乳腺增生需手术

手术的目的主要是消除乳腺增生的癌变机会。手术并不能保证不发生新的病灶，所以手术治疗一定要慎重为好。

1.病变程度较重，药物治疗无效者。

2.病变较重者，患者不能坚持药物治疗，有严重精神压力影响工作和生活者。

3.病变较重，具有乳腺癌高危因素。

4.乳头溢液，尤其是单乳溢液者。

5.经治疗症状缓解后，近期内(1~2个月)又出现复发，肿块或肥厚腺体不随月经周期改变而改变者。

6.经中、西医治疗症状不见缓解，反而加重，肿块变大或变硬。

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