冠脉手术记录模板

​患者今日于导管室行选择性冠状动脉造影术。取平卧位，常规消毒、铺巾，1%利多卡因局部麻醉，以Seldinger法穿刺右桡动脉，置入6F动脉鞘管。给予肝素5000u，硝酸甘油200ug后，沿鞘管送入6F多功能造影导管分别至左、右冠开口，行选择性冠状动脉造影。结果示：沿左冠脉走形未见钙化影、右冠脉走形未见钙化影，冠状动脉供血呈右优势型。LM未见明显狭窄,LAD原支架通畅，中远段可见约95%弥漫性狭窄，第一间隔支开口80-90%局限性狭窄，远端前向血流TIMI 3级；LCX中段完全闭塞，远端前向血流TIMI 0级,可见LAD向LCX远段发出1级侧支血管；RCA近中段70%局限狭窄，前向血流TIMI 3级。造影诊断：冠脉狭窄三支病变（累及LAD、LCX、RCA）。建议患者搭桥，家属要求介入治疗，拟对LAD及LCX病变行PCI术，补充肝素3000U，送EBU3.5指引导管至LM开口，送Sion导丝通过LCX中段病变处，未能通过，尝试用Fielder XT导丝，可通过中段病变处，未能通过远段，使用Finecross导管给于支撑，顺利达到LCX远端，造影示导丝位于病变真腔，更换Sion导丝至LCX远端，然后沿导丝送Maverick2.0mm×15mm球囊至LCX中段病变处，以14/12/14/10/12/16atm×7s预扩张,然后尝试性沿导丝送入吉威2.5mm×36mm支架（国产药物涂层洗脱支架）于LCX中远段准确定位，以7atm×7s压力释放支架，然后再次尝试性沿导丝送入吉威2.5mm×28mm支架（国产药物涂层洗脱支架）于LCX中段准确定位，并与前一支架重叠2mm以8atm×7s压力释放支架复查冠脉造影可见支架贴壁良好，无残余狭窄、内膜撕裂及血栓，远端前向血流TIMI 3级。然后再用Quantum 2.5mm×15mm球囊以12/16/18/20/20/20/20atm×7s压力支架内后扩，复查冠脉造影可见支架贴壁良好，无残余狭窄、内膜撕裂及血栓，远端前向血流TIMI 3级。然后送Sion导丝至LAD中远段病变处，然后沿导丝送球囊Maverick2.0mm×15mm球囊至LAD中远段病变处，以16atm×7s预扩张1次，然后尝试性沿导丝送入吉威3.0mm×18mm支架（国产药物涂层洗脱支架）于LAD中远段准确定位，以8tm×7s压力释放支架，复查冠脉造影可见支架贴壁良好，无残余狭窄、内膜撕裂及血栓，远端前向血流TIMI 3级。然后再用Quantum 3.0mm×8mm球囊以16/20/20atm×7s压力支架内后扩，复查冠脉造影可见支架贴壁良好，无残余狭窄、内膜撕裂及血栓，远端前向血流TIMI 3级PCI术成功；患者无不适主诉，无菌包扎，安返病房

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