概述
前庭大腺所发生的癌瘤较少见。前庭大腺的原发癌50%以上为腺癌,鳞状细胞癌占30%左右。多见于老年妇女,年轻患者较少见。发病年龄通常比外阴鳞癌年轻10岁,50~60岁为发病高峰年龄。
病因
前庭大腺癌病因不明。10%的患者以往有前庭大腺炎的病史,有人认为可能与外阴、前庭大腺感染有关。
临床表现
由于前庭大腺癌位置较深,故早期无症状,往往误诊为前庭大腺炎。如为绝经后妇女出现前庭大腺肿大,必须首先除外恶性肿瘤。前庭大腺癌最常见症状为阴道疼痛和肿胀,有硬结。中晚期患者前庭大腺肿物溃破,出现溃疡,合并感染可出现及伴有脓肿、渗液或流血。癌灶向周围浸润累及阴道直肠隔或会阴,可有阴道或会阴的疼痛和肿胀。体检时,于阴唇下1/3可见肿胀,能触及深部硬实、呈结节状的肿块,表面皮肤完整。随着肿瘤发展,肿物溃破感染,浸润阴道或会阴,腹股沟淋巴结由于癌的转移而肿大。同时出现双侧原发性前庭大腺癌者极为罕见。
影像表现
概述
前庭大腺区强化的不均质的软组织肿块
CT表现
强化的软组织肿块
盆腔深部淋巴结的转移及远处转移
MR表现
T1WI:中等信号的肿块,强化后有增强 改变(图8-5-7)
T2WI:高信号肿块
可以发现局部淋巴结或肿瘤的侵犯范围
超声表现
前庭大腺区软组织肿块
增大的腹股沟淋巴结
诊断
1.肿瘤解剖学部位在小阴唇深部。
2.肿瘤表面上皮常完好。
3.镜下在肿瘤周围组织中可找到前庭大腺组织,如见到它过渡到癌组织,则证据确凿。
4.肿瘤为腺癌,尤其是分泌黏液的腺癌。
5.肿瘤累及前庭大腺的大部分,并在组织学上符合前庭大腺。
6.其他处无原发肿瘤。晚期肿瘤表面溃烂,周围残留的正常腺结构找不到,则较难肯定其来源
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