【盘点】环孢素治疗再障的种种疑问：疗效 时间 浓度

再障的一线治疗常涉及到环孢素，常说合理服药，浓度达够，药效就能提高，血象才能尽快提升......那么浓度是什么？环孢素的疗效如何？服药的时间又是什么？下文进行相关解析。

【盘点】环孢素治疗再障的种种疑问：疗效、时间、浓度

环孢素运用：移植后的用药以及再障治疗

环孢素首先是作为器官移植后抗排斥(患者抗外来器官)和抗GVHD(外来器官抗患者)预防和治疗的药物，也用来治疗自身免疫性疾病如狼疮，部分种类的药物说明书未提及治疗再生障碍性贫血，但该药治疗再障在国内和国际已经很成熟并列入治疗指南。有些免疫抑制剂联合治疗重型再障的费用并不低，但目前部分省市医保是可以对环孢素治疗再生障碍性贫血进行报销的。

环孢素的类型：有胶囊以及口服

环孢素目前有胶囊和口服液两种剂型，胶囊有新山地明、田可、丽珠环明、新赛四平等产品，口服液有川抗制药的口服液，成分和疗效相当，目前感觉没有明显差异。因此，对于环孢素治疗再障，并不是一个牌子用到底，如遇到浓度不理想、副反应较大等情况，可以考虑更换剂型或品牌。

环孢素的疗效：并非百分百有效

单独应用环孢素治疗重型或极重型(中性粒细胞<0.2)再生障碍性贫血，仅小部分患者有效果，而且多为部分缓解(也就是指仅能够脱离输血或血象略升高)，意思就是起效的这部分患者，可以提升血象，摆脱输血，但很难维持血象在一个正常的范围。有些病人连安全范围都达不到。

国内外文献报道环孢素联合ATG治疗重型再障疗效要比单药环孢素要高的多，故一般只要经济情况允许，都建议进行两药联合治疗，但不建议长期运用，因为这方面联合治疗有免疫学转变的风险。

环孢素的浓度：保持多少才合适呢？

环孢素治疗有效药物浓度依据血药浓度判断，分为谷值(C0)和峰值(C2)。谷值为服药前最低的血药浓度，峰值一般指服药后2小时的血药浓度，即一天内最高值。所以患者血药浓度24小时内理论上是应该在C0至C2之间波动。

C0一般维持在150-250NG/ML为宜，C2一般在700-1000NG/ML为宜(各医生说法略有出入，文献报道也略有不同)，具体标准还应结合患者疗效、副反应综合判断，不能过于机械，所以就出现了A医生提供A方案、B医生提供B方案，而A不等于B、患者产生疑惑的情况。

环孢素服用：间隔时间是多少？

具体是间隔12小时还是间隔8小时应用的问题。我们对此指出间隔8小时会对患者生活起居有不利影响，但这是根据血药浓度变化决定的。如果间隔6小时服药是不是有些过分？所以这种情况很少。

目前在临床上对于再障已经有了全面的治疗体系，对于环孢素治疗再障疗效不佳的病人建议尽快考虑换药或更换治疗方案选择。

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