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什么是浸润性肺腺癌(腺泡型伏壁型)�?

时间:2024-04-24 17:08:53

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什么是浸润性肺腺癌(腺泡型伏壁型)�?

肺癌从病理上分类,主要包括肺腺癌、肺鳞癌、小细胞肺癌,其中肺腺癌最常见,大约占60%,早期发现可以治愈。

肺腺癌的病理发展过程

正常的细胞转变成腺癌组织,通常要经过不典型腺瘤样增生(AAH),原位腺癌(AIS),微浸润腺癌(MIA),浸润性肺腺癌(IAC)4个阶段。其中前三个阶段属于非侵袭性病变,不会发生转移,可以手术治愈。并且不典型增生和原位腺癌属于惰性病灶,可以10多年不变化,因此可以随访观察。

箭头所示,这个磨玻璃密度小结节观察了6年,缓慢增大,手术病理是原位腺癌,没有转移,治愈!

浸润性肺腺癌,应当尽早手术。

浸润性肺腺癌的定义:磨玻璃结节中浸润灶大于0.5cm,癌细胞除贴壁生长方式外,还有腺泡状、乳头状、微乳头状和/或实性生长方式,并且癌细胞浸润肌纤维母细胞间质。简单来说,浸润性肺腺癌具备了侵犯周围和远处转移的邪恶能力,治疗越早,效果越好!

按照分化程度,又可以把浸润性肺腺癌分为三种类型:

高分化:伏壁生长(贴壁生长);

中分化:腺泡状、乳头状生长;

低分化:实性、微乳头状生长。

相对来说,分化越高,预后越好!(当然这个不是绝对的,很多低分化的肿瘤手术效果也很好,长期生存)

也就是说,题主所咨询的浸润性肺腺癌(贴壁型腺泡型),指的是中高分化肺腺癌,属于比较理想的一种状况。

上图就是贴壁型肺腺癌的显微镜下图像,癌细胞贴着肺泡壁生长,有残存的气腔,所以表现为磨玻璃结节。

早期浸润性肺腺癌的特点

肺癌治疗越早效果越好,早期的浸润性肺腺有以下特点:

1.病灶多为混合磨玻璃结节,纯磨玻璃影罕见,直径多在1厘米以上,CT值(密度)多在-300HU;

2.常有多个恶性征象,包括分叶、毛刺、脐凹征、胸膜凹陷征、空泡征、空气支气管征等。只有一个恶性征象时要怀疑诊断,两个以上恶性征象时要考虑诊断。

对于浸润性肺腺癌,治疗方面应当做肺叶切除,减少转移和复发风险。

像这个小结节,有分叶、毛刺、胸膜凹陷征,肺叶切除后,病理证实为浸润性肺腺癌。

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