癌前病变、原位癌、浸润癌是癌症发展过程中的 3 个阶段。癌前病变，正是由良性病变到恶性病变的中间状态，大多是慢性炎症性疾病。
炎症持续存在时，微环境中的氧化应激及炎症细胞和细胞因子的出现，可导致细胞 DNA 损伤，并抑制其修复，转变为癌症。
存在癌前病变，就离癌症不远了？
若能及时处理病变，如手术切除、消除炎症等，癌前病变是能恢复到正常状态的。以宫颈癌前病变为例：宫颈上皮内瘤变（CIN）被视为癌前病变，其中 CIN 1 属于低级别病变，约 60% 会自然消退；CIN 2～3 属于高级别病变，可进展为浸润癌，需积极治疗。
存在癌前病变，不必过于焦虑，相信专业医生的能力，配合好治疗即可。
常见的癌前病变有哪些？
按目前较常用的分类准则来讲，癌前病变分为以下几种标签症状：
1胃肠道病变（萎缩、肠化）
胃黏膜癌变遵循普遍的规律：正常胃黏膜→慢性非萎缩性胃炎→慢性萎缩性胃炎→肠化→上皮内瘤变→癌变。在这个过程中，幽门螺杆菌（Hp）的感染，是非常重要的独立致病因素，一旦出现了萎缩，肠化，上皮内瘤变就会接踵而至。
就目前的科学认知水平而言，部分萎缩是可以逆转的，而根除 Hp 感染成为了防止萎缩进展的重要手段。目前，胃癌前病变筛查遵循「三重奏」——血清学、胃镜及病理。
血清包括胃蛋白酶原Ⅰ，Ⅱ，Ⅰ/Ⅱ；胃泌素-17；抗 Hp 抗体。根据内镜结果，可将胃黏膜萎缩分级，进行病理活检，可了解其癌变风险。
2乳腺囊性增生
乳腺囊性增生，是以乳腺小叶小导管及末端导管高度扩张形成的囊肿为特征，伴有乳腺结构不良病变的疾病。
若导致其变化的内分泌激素紊乱得不到调整，同时受到工作压力、人际关系、情绪失调等因素刺激，可出现无序、无限制的恶性增生，最终转变成乳腺癌。
如何避免乳腺囊性增生转变为乳腺癌呢？首先，控制体重，戒烟控酒，多吃新鲜蔬果，少吃腌、熏、烤制品。避免长期劳累、精神紧张，避免隆胸、使用激素以及口服避孕药，提倡母乳喂养。
其次，每月自查，观察两侧乳房是否对称，有无红肿、桔皮样改变，乳头有无内陷、抬高、溢液。每半年查 1 次乳腺彩超，或每 2 年查 1 次钼靶。
3黏膜白斑
黏膜白斑好发于口腔和外阴，病变部位为白色或灰白色，触感粗糙，临床考虑与糖尿病、内分泌紊乱、维生素缺乏、HPV 感染等有关。目前研究已明确，口腔黏膜白斑与食道鳞癌之间存在明显相关性。
若为长期吸烟者，应尤其注意口腔内及牙床上的变化，少吃酸、辣、烫食，少嚼槟榔；发生在外阴的黏膜白斑，则可能与阴道分泌物长期刺激有关，统计约 5% 可发展成鳞状细胞癌。
4AH / EIN
子宫内膜不典型增生（AH）/上皮内瘤变 (EIN) 被认为是 I 型子宫内膜癌的癌前病变，高达 60% 的 EIN 患者同时存在或将会进展为子宫内膜癌。当出现绝经前子宫异常出血，月经间期出血，或绝经后阴道出血，均应警惕子宫内膜增生的可能。
对于 AH/EIN 患者，若进行保留生育治疗，应在医生指导下正确服用孕激素、芳香化酶抑制剂、 LNG-IUS 等药物，达到完全缓解。并 3 个月进行 1 次内膜活检，直到连续 2 次活检阴性，治疗结束后 2 年内每 6 个月进行 1 次活检。
5腺瘤性息肉
结直肠腺癌的发病，大部分遵循息肉—腺瘤—不典型增生—早癌—进展期癌的发病模式，早期有选择性地切除结直肠息肉，对于预防结直肠癌至关重要。
对于直径 ≥ 6 mm 的腺瘤性息肉，直径<5 mm 的扁平或凹陷型，以及难以内镜下区别良恶性的息肉，应尽早在内镜下切除。术后 3～6 个月内，应进行结肠镜随访。
目前研究最多的是，地中海饮食在降低结直肠癌发病风险中作用，其结构内容为：每天吃 7～10 份新鲜的水果和蔬菜，包括豆类；食用全麦面包和谷类食品；把杏仁、腰果、核桃和开心果当作小吃（每天只吃一把）；
用橄榄油、菜籽油代替黄油；用香草、香料代替盐调味；一个月只食用几次红肉；每周至少吃 2 次鱼和家禽；用脱脂牛奶、无脂酸奶、低脂奶酪代替全脂牛奶、冰淇淋；享受适量红酒。
6肝硬化
肝脏的癌前病变大多数发生在肝硬化的基础之上，常见症状包括黄疸、疲劳、虚弱、食欲不振、瘙痒、容易瘀伤。
针对肝硬化患者，通过肝脏超声、癌症相关血液标志物检测，来筛查肝癌颇有益处，因为早期的外科治疗或肝脏移植可以治愈肝癌。同时摄入维生素，避免饮酒或使用非甾体抗炎药，正确使用抗病毒药物清除乙肝病毒，抑制免疫药物降低炎症反应。
7肺结节
研究者 Stephen J. Swensen 对肺结节的大小与良恶性关系做了一个总结：在结节直径 4-7 mm 的 1034 个病例中，恶性病变只占 1%；而 8 mm 是一个分界点，在结节直径 8-20 mm 的 268 个病例中，恶性病变占了 15%。
当胸部 CT 提示以下关键词，需怀疑恶性的可能：结节大小 ≥ 8 mm；密度不均；形态呈磨玻璃状；边缘不光滑，有毛刺征或分叶征；逐渐增大、密度增高。
建议每半年复查一次胸部 CT，并结合癌胚抗原、鳞状细胞癌抗原和细胞角蛋白 19 等肿标检查。日常生活中，应严格戒烟，避免被动吸烟、接触油烟或室外污染。
8易受摩擦的痣
痣细胞再生、复制能力强，如果受了刺激，导致基因突变，就可能发展成恶性黑素瘤。这种黑素瘤容易转移，且恶化速度快，通常发现时已是晚期。
一般足底、手掌、皮带反复挤压摩擦区域的痣，建议尽早手术切除；对于不对称，边缘不清，颜色不均，直径大于 6 mm（手掌、足底、指甲、趾甲的痣大于 3 mm），大小、形状、颜色发生了变化的痣，应警惕！
本文首发：肿瘤时间作者：梦秋雪责编：研小茜投稿及合作：yanxiaoqian@
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