治疗癌症宜守方---罗安明

癌症的发生是一个多因素、多阶段、复杂渐进的过程，而这个过程通常需要几年、十几年甚至几十年积累。所以癌症就是一种慢性病。世界卫生组织（WHO）给癌症新的定义为：“癌症是可以控制的慢性病。”治疗慢性病，就不能急于求成，尤其是治疗癌症这类疾病。临证中，发现大凡守方时间较长的病人，也就是疗效较好的病人。更方频繁的病人，也是病情反反复复的人。

有一例肝癌病人徐某，癌龄刚好满8年。2月25日接诊该病人，为某省级重点中学老师，初次就诊就直言他是一位肝癌患者，阅读一大摞复印病历，大致如下：

患者于底出现右季肋部肝区胀痛，有深压痛，呈间歇性发作，无放射性疼痛，无呕吐、腹泻等不适，查CT示肝右上叶近膈顶低密度占位（5.8×4.0×4.0cm^3），多考虑肿瘤性病变，肝癌可能性大。B超检查报告提示：肝内实质性占位性病变（肿瘤大小约5.6×4.8cm^2）（肝癌可能）。

1月24日在全麻下行肝右叶Ⅷ段部分切除加胃网膜右静脉插管置化疗泵术，手术、介入治疗前后，没有中断中药（更方较多）、中成药（复方斑蝥胶囊、小金丸、化癥回生片等）和西药博路定（恩替卡韦片），几年来一直奔波于省市中医医院就医，病情起伏不断，心情郁闷不安。

现症见：面色不华，轻微乏力，纳食可，偶有腹胀满，夜寐欠安，尿淡黄，大便溏结不调。舌质暗，苔薄腻，脉细滑略弦。即查B超提示：肝右叶占位性病变（肝癌可能），肿瘤大小为3.6×2.7cm^2。考虑肝郁脾虚，阴虚挟瘀。给予健脾和胃理气，养阴化痰，理气活血。疏方如下：

灵芝9g，鳖甲15g，牡蛎15g，神曲9g，浙贝9g，太子参30g，白术15g，茯苓15g，薏苡仁30g，陈皮9g，八月札30g，蚤休9g，合欢皮9g，玫瑰花9g，山楂9g，炒谷芽9g，炒麦芽9g，枣仁15g，首乌15g，夏枯草30g，炙甘草6g。10剂，每日1剂，水煎服。嘱停用其它中药和中成药，博路定坚持服用。

患者服药10剂后，精神、食欲、睡眠有所改善，效不更方。每2个月复查一次肝脏B超或肝胆CT，肿瘤总是较上次未见增大或稍稍缩小。近半年来复查原先肿瘤基本消失，可见钙化灶。该病人3年来，守方不变，没有作任何加减，仅是在偶尔感冒或其它不适时停药几天，临时另处方药治疗，过后续用前方前药。病人起初是一日一剂，一年后是2日一剂，至今已经守方七百余剂以上。

中医把治疗肿瘤一般分3期，第1期是肿瘤减速期，大约3～6个月，这一时期经过治疗，肿瘤生长速度明显放慢。第2期是平台期，大约6个月至1年时间。这一时期，肿瘤几乎没有增大或缩小，处于相对稳定时期。第3期是恢复期，大约2年至3年。在这一时期，病人大部分不适症状消失，肿瘤缩小钙化或纤维化或消失，也可能一直带瘤生存。在癌症治疗的这3个时期，出现新加病证（标），及时跟进治疗，标去之后，又回到治本（肿瘤）的路上去。

清·吴鞠通《温病条辨·杂说·治病法论》说：“治外感如将，治内伤如相。”外感病发病急、变化迅速、传变迅捷，有如将军临阵，当机立断，截其进路，不使内犯。内伤病，或由外感入里，或由七情所伤，或由饮食劳倦而成，然既已入里，不可毕其功于一役，如良相治国，条分缕析，抽丝剥茧，缓消渐攻，兼以鼓舞正气，方可渐而有功，如孟浪为之，鲜不偾事。肿瘤为内伤病，具有顽固性，治疗上必须体现稳定性，处方用药要有持续性。治病必求于本，本者，本质也。本质不变，方不可变，更则无效。这就是说，在诊断明确之后，一病一方，证不变，方不变。

另有一例肝癌患者熊某，男，62岁，确诊为原发性肝癌，中医辨证为肝气郁滞，给予逍遥丸加减，治疗20余天，不仅症状有好转，而且肿瘤有一些缩小。病人急于求成，赴外地寻医，不出2月，因臌胀（肝癌伴大量腹水）急就诊，终于不治身亡。

中医提倡，对于象癌症这样的慢性病，不仅要效不更方，而且要效不更医。程钟龄在《医中百误 》中告诫病人说：“病家误，性躁急，病有回机药须吃，药既相宜病自除，朝夕更医也不必。”更医必更方，所以治疗肿瘤处方难，守方更难。

癌症病人身体处于一种弱平衡状态，在某种意义上将，病人身体已经习惯或耐受了这种有病的状态，一般情况下只能用温和的方法对治，小破小立尚可，切忌大破大立。守方，其实是让身体进行自我调节，慢慢适应新的变化，在方不变的过程中随着量的积累，最终会发生质的变化即身体建立起来一个稳固的平衡状态即阴平阳秘的状态。

守方必须具备两个条件：一是医者辨证准确，对疾病治疗有信心，清楚地告诉病人自己治疗理念与思路，能够说服患者；一是患者对医者高度信任，能够很好地配合，而且在服药过程中真真切切地感受到了治疗带来的益处，这样才能坚定患者治疗的决心。

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