马冠生博士、黎牧夏博士生
图 | 自网络
在过去的几十年间，世界范围内的含糖饮料消费量显著增加。研究已证实，饮用含糖饮料与肥胖之间存在密切关联，而肥胖又是导致某些癌症发生的风险因素，那么，经常喝含糖饮料是否与癌症的发生存在关联呢？
已有研究证实，经常喝含糖饮料对心血管代谢疾病的影响，含糖饮料也与超重、肥胖、2型糖尿病、高血压以及心血管疾病死亡存在关联，并且以上疾病也均为癌症发生的风险因素。然而，却很少有研究探寻含糖饮料与癌症发生风险的关联性。
人造甜味饮料曾被视为含糖饮料的健康替代品，但有研究指出人造甜味饮料也与高血压、肥胖、糖尿病存在关联。
基于上述原因，法国索邦巴黎西岱大学（Université Sorbonne Paris Cité）流行病学和统计学研究中心（CRESS），营养流行病学研究小组（EREN）Bernard Srour教授团队完成了一项基于人群的前瞻性队列研究，探究含糖饮料和人造甜味饮料与癌症发生风险的关系。
该研究发表在British Medical Journal（BMJ），题目为《Sugary drink consumption and risk of cancer: results from NutriNet-Santé prospective cohort》
研究目的
评估含糖饮料（包括含糖饮料和100%果汁饮料）以及人造甜味饮料与癌症发生风险的关系。
研究方法
这个研究是在法国进行的，共纳入受试者101257名，受试者的年龄在18岁及18岁以上（平均年龄为42.2岁），其中男性受试者21533人（占21.3%），女性受试者79724名（占78.8%）。
通过在线填写调查问卷的方法收集受试者基线资料信息，包括社会背景与生活方式（包括出生日期、性别、教育程度、吸烟状况等）、体格测量指标（身高、体重）、膳食摄入量、身体活动（七天国际身体活动问卷）以及健康状况（包括疾病的个人和家族史、绝经状态、药物使用，包括更年期和口服避孕药的激素治疗），并且每6个月收集一次体重指标。
为收集饮食数据，受试者在初纳入组时与之后的每6个月都将需要在线填写3次24小时膳食记录，以此来对食物及饮料的摄入量进行定性和定量的评估。
该研究在受试者所在的地区都设有专门的医院中心，对受试者进行生物标本取样以及临床检查，从而确定癌症病例报告。
本研究分为含糖饮料组（包括非100%果汁的含糖饮料与100%果汁饮料）和人造甜味饮料组，通过多因素Fine & Gray竞争风险模型评估含糖饮料与总体癌症、乳腺癌，前列腺癌和结直肠癌发生风险之间的关联。
研究结果
饮用含糖饮料与癌症的发生存在关联。饮用含糖饮料是导致总体癌症与乳腺癌发生的危险因素，并且含糖饮料饮用量越多，癌症的发生风险就越大。
在含糖饮料组中，饮用100%果汁饮料与总体癌症的发生相关，100%果汁饮料饮用量越多，总体癌症发生风险越大；而其它含糖饮料（即除外100％果汁饮料）则与总体癌症、乳腺癌的发生都存在关联，并且饮料的饮用量越多，总体癌症与乳腺癌的发生风险越大，特别是在绝经前的女性中，饮用含糖饮料与乳腺癌的发生关联更明显。但没有检测到饮用含糖饮料与前列腺癌和结直肠癌发生风险的关联。
人造甜味饮料与所有部位的癌症发生风险无关。
研究结论
含糖饮料饮与癌症的发生存在关联，并且随着含糖饮料饮用量的增加，癌症的发生风险也会增加。
当把含糖饮料分成100％果汁饮料和其他含糖饮料（除外100%含糖饮料）时，也同样都会导致总体癌症风险的增加。相反，在本研究中，人造甜味饮料与癌症发生风险之间未发现任何关联。
提示与建议
含糖饮料与100%果汁饮料饮用过多会增加癌症的发生风险。虽然在上述研究中未能显示饮用人造甜味饮料与癌症发生风险的关联性，但有其它研究显示人造甜味饮料依旧可能存在潜在的致癌风险。
除此以外，含糖饮料也会增加龋齿、超重肥胖、2型糖尿病以及心血管疾病的发生风险，所以从预防的角度讲，限制含糖饮料的饮用是非常必要的。
《中国居民膳食指南（）》中提出“少盐少油，控糖限酒”，并建议控制添加糖的摄入量，每天摄入不超过50克，最好控制在25克以下。含糖饮料是添加糖的重要来源，不推荐经常喝含糖饮料。
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