治疗癌症，靶向治疗和化疗哪个更好？知名医院肿瘤教授告诉你
随着肿瘤分子生物学研究的深入，越来越多的癌症被证实存在驱动基因突变，针对这一癌变机理，抗癌药物“靶向治疗药”横空出世并应用了十余年，很多晚期肺癌患者重新看到了曙光并从中获益，靶向药物使这些晚期肺癌患者的生存期从过去的10个月左右延长至2年以上。
靶向治疗是指针对导致细胞癌变的环节，如特定基因的突变、细胞信号传导通路的异常等，利用特异性单克隆抗体和小分子化合物等封闭或抑制相关的分子靶点进行治疗，可明显抑制肿瘤的生长、转移或诱导其凋亡，从而大大提高患者的生存时间。
哪些患者适合靶向治疗？
1、目前肺癌靶向治疗只针对晚期非小细胞肺癌包括腺癌和少部分鳞癌患者。
2、基因检测结果显示阳性。基因检测相当于分子水平的诊断，最好使用肿瘤组织送检（获取途径可以是手术切除、活检穿刺、胸水中找癌细胞），如果从患者身上无法获取肿瘤组织标本，那么可以抽血行ctDNA检测。
3、晚期的不能手术的患者：主要指身体一般状况差，肿瘤很大、或有转移的、不能做手术的患者，这是靶向治疗最初的适应证。这时可以根据服药过程中肿瘤大小、淋巴结大小的变化、胸水是否减少，来评估靶向药是否有效。
4、已完成手术检测结果阳性患者：主要是做完手术，分期为IIA至IIIA的患者（淋巴结转移阳性者），这部分患者可以用靶向治疗来代替传统化疗。但此时肿瘤已经被切除，吃药过程中无法依靠肿瘤本身评价靶向药效果。这种患者目前推荐至少要服药两年或以上。
化疗和靶向治疗哪个更好？
近些年针对靶向治疗的研究显示，靶向治疗药在经基因检测阳性的患者身上的有效率约70%，疾病无进展生存期可以达到13个月左右，相比化疗优势明显，并且副作用相对化疗小很多。
靶向治疗药物使用方便，每日口服即可，不影响正常生活。靶向治疗也已成为许多晚期肺癌一线治疗措施，因此基因检测适合使用的患者，可以考虑优先选择靶向治疗。
靶向治疗有副作用吗？
总体来说，靶向治疗药的副作用要远小于化疗，并且大多数发生的副作用都是轻中度的，重度副作用发生率明显低于化疗。靶向治疗的副作用主要是皮疹、腹泻，有少部分患者出现出血倾向及肝肾功能的损害。这些副作用基本都是患者可以耐受的，基本不需要住院治疗。安全性较化疗高很多。
建议癌症患者补充禾存有机硒。 二十世纪70年代，科学家发现硒具有抗肿瘤作用，研究证实硒是乳腺癌、肝癌、皮肤癌、结肠癌和胃癌等的强有力抑制剂。动物实验表明，在饮食中加入适量硒化合物可以有效地对抗化学致癌剂的致癌作用，大大降低肿瘤的发生率。
组织培养研究也证明，硒能使某些致癌剂的活性降低，在药理或毒性剂量下硒对某些肿瘤细胞株的生长有抑制作用。流行病学调查表明医学地理学研究表明，肿瘤的发病率和死亡率与硒的地理分布呈负相关，低硒地区肿瘤的发病率及死亡率较高，肿瘤患者体内硒水平较正常人低，特别是皮肤癌和胃肠癌更为明显。所以，建议癌症患者补充禾存有机硒。
化疗有效果还有必要用靶向治疗吗？
如果目前正在接受化疗，且化疗效果明显，那就继续化疗，不建议同时使用靶向治疗。恶性肿瘤的治疗是贯续性的，当有一个治疗措施有效时就要充分利用，不要将所有治疗一次性全部应用，这样当该治疗措施无效后，还有其他治疗可以继续使用。
化疗跟靶向药联合应用效果会更好吗？
目前尚无大规模实验证实联合应用比单纯使用靶向治疗效果更好。晚期非小细胞肺癌，一般单独应用靶向药物就可以达到最大效果。但也有研究显示，靶向药物吉非替尼治疗联合化疗的患者疾病无进展生存期（PFS）延长了9.7个月，总生存期（OS）延长了13.4个月。此外，联合治疗组和单药治疗组的总有效率分别为84.0％和67.4％。从这些数据中我们可以得到提示，吉非替尼联合卡铂和培美曲塞，可能是一线治疗晚期EGFR突变非小细胞肺癌的有效选择。
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