食管里长了肿瘤，很多人的第一反应，食管癌？
食管癌是原发于食管上皮的恶性肿瘤，中国一直是世界上食管癌的高发国家，也是世界上食管癌的高死亡率国家之一。
食管里的肿瘤有恶性，也有良性
除了食管癌以外，食管里还会生长一些良性肿瘤。有时它的症状、影像学表现与食管癌真的很像。但是在没有取到病理金标准之前，我们又该如何鉴别呢？
1.食管平滑肌瘤，是发生在食管黏膜下平滑肌组织的良性病变，有些平滑肌瘤起源于食管黏膜肌层，有一些则起源于固有肌层。
★其实发现食管平滑肌瘤，大部分是在胃镜检查的时候，无意间发现的。通过胃镜，检查医生会发现它的病变表面色泽与周围相同，这是因为它发生于黏膜下。不过，也有的平滑肌瘤表面会发生糜烂甚至溃疡，有经验的检查医生用活检钳去触及它，会感觉到它的质地比较硬，这一点可以与囊肿、血管瘤等相鉴别。
2.食管息肉，起源于食管上皮细胞，据组织学不同命名为真性黏膜息肉、纤维息肉、黏液纤维瘤、脂肪瘤和纤维肌瘤等。
★医生通过胃镜可以观察到与周围黏膜色泽不同或相同的隆起，有的有蒂，有的无蒂，当剧烈咳嗽或呕吐时，部分长蒂的息肉可从食管腔内呕出。有时患者会被吓一跳，可作为医生，要想到这可能是食管息肉的典型表现。
3.食管囊肿，根据囊肿的形成机制和囊肿内壁的构成，大致可分为潴留囊肿、重复畸形囊肿、支气管源性囊肿、胃源性囊肿等类型。
★医生通过胃镜可以观察到突出于食管腔的囊肿，病变表面的食管黏膜完整无损，色泽与正常食管黏膜相同，活检钳去触及它，会感觉到它的质地比较软，这是因为里面有囊液的缘故。
4.食管血管瘤，是由于胚胎时期血管网发育畸形所致，按组织结构又分为毛细血管瘤，海绵状血管瘤和混合型血管瘤。
★医生通过胃镜可以观察到黏膜下有蓝紫色或紫红色包块，它的质地也比较柔软。
食管肿瘤会引起哪些临床表现？
说到这，很多人也会有这样的疑问：
医生，我胃镜检查的时候无意间发现食管里长了肿瘤，可为何我一点症状也没有啊？
这是因为它的生长非常缓慢，食管腔并没有明显受堵，所以可以没有任何不适。
不过也有的良性肿瘤体积比较大，所以会产生类似于食管癌的吞咽困难症状；也有一部分患者出现胃食管反流相关症状，如胸痛，反酸，烧心，干咳等；极少一部分患者因为肿瘤表面糜烂会导致出血可能，这时往往会有呕血，黑便。
食管良性肿瘤需要治疗吗？
没有远处转移的食管癌是一定要治疗的，而且越早治疗越好。那么，如果是食管良性肿瘤，需不需要治疗呢？
没有哪个文献规定食管良性肿瘤一定要治疗，但是如果引起了明显的不适症状，这是治疗的指征；
如果良性肿瘤很小，没有引起特殊不适，那么也可以动态观察；
在观察的过程中，如果肿瘤不断增长，这也是治疗的指征。
不同的肿瘤治疗方式也不同，但无外乎内镜下微创治疗和外科手术治疗。
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