宝宝小胳膊小腿肥嘟嘟 可能不是婴儿肥 而是先天性疾病

Saying:

很多人都喜欢胖乎乎的小宝宝，年画上的娃娃更是肥嘟嘟，胳膊、腿像藕节一样，莹润又有褶皱；但是当家长朋友了解到束带综合征后，以往觉得可爱的胖乎乎，突然变得可怕起来。

今天春雨君邀请到了武汉市协和医院创伤科的陈江海副主任和家长朋友们聊一聊束带综合征。

胖 VS 束带综合征，傻傻分不清楚

先天性束带综合征是一种病因不明的先天性罕见疾病；据国外文献报告，该综合征的新生儿发病率从1/3000到1/15000不等。束带是环绕并嵌入肢体的纤维索条组织，使肢体出现深沟，有如被绳索勒住一般。

束带是该病的特征性表现，出生时即存在。可出现于肢体多个部位，轻者仅表现出皮肤表面受累，重者会发生肢体神经血管和功能受损，甚至先天性截肢/指。该综合征主要累及四肢，也可能累及躯干、颅面和内脏等。而胖多半是喂养过剩导致。

在门诊中，经常有宝爸宝妈带着自己胖乎乎的小宝宝来让我检查。通常在检查后发现，宝宝胳膊上只是有点脂肪堆积，问题不大，长大之后一定能好。家长朋友们不用太过草木皆兵！只有当宝宝胳膊或是腿上的褶皱确实是束带缠绕所致，才需提高警惕。

门诊案例分享

右腿

这个宝宝右腿上的束带很严重，两个月零几天做的松解手术。经过一段时间的恢复，宝宝腿上的情况有了比较明显的改善。

左腿

这个宝宝的勒痕不仅在皮肤，也勒住了筋膜，影响肌肉发育。如果不手术松解，长大之后上粗下细的问题会特别明显。手术之后，问题得以解决。

胳膊

这个宝宝是早产儿，31周就出生了，右侧胳膊有束带。第一次来门诊的时候很小，体重也轻，手和胳膊的温度尚可，当时并未手术。等宝宝身体各方面情况好一点后做的手术，手术很顺利，术后宝宝恢复得也还不错。

这三个宝宝的情况比较类似，束带松开之后，环境比较友好，宝宝手或者是脚变得温暖，有力。

那么，束带的手术时间怎么选择呢？

束带手术时间要具体情况具体分析，勒的程度没那么严重，可以缓一缓再手术。而如果勒痕很深，导致血供障碍，生长发育迟缓，运动功能下降，感觉功能异常，就要尽早手术。因为如果不尽早处理，随着孩子长大，勒的越来越紧，相当于绳子圈没大，但内容物大了，没有很好的生长空间和营养，功能建立就会受到影响。

作者：武汉市协和医院 创伤科 陈江海

图源：作者提供、壹图网

参考资料

[1] 王澍寰著. 手外科学 第3版[M]. 北京：人民卫生出版社, .12.

[2] 田文，赵俊会，田光磊，郭源，于龙彪，马炜，卢鹏，朱瑾，刘坤，刘波，孙丽颖，杨勇，李淳，钟文耀，殷耀斌，郭阳，薛云皓，手部先天性畸形诊断图谱，人民卫生出版社，.

[3] 张航,赵长应,鲜航,张凡亮,梁超,陈永祥,丛锐.先天性束带综合征指端并指的新生儿期手术治疗[J].中华手外科杂志,,35(3):173-175.

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