如何选择乳腺癌化疗药物

化疗是临床治疗肿瘤常用的方法之一，前列腺癌也不例外。临床医生应用化疗药物治疗前列腺癌是由于化疗药物能杀死或杀伤增长较快的恶性细胞。然而，化疗药物一般都是毒性比较大的一类药物。

1前列腺癌化疗应注意

前列腺癌化疗药物区分正常细胞与恶性细胞的能力不强，对正常细胞也有毒害，会引起明显不良反应。有的人认为在化疗过程中，出现的化疗反应越大说明疗效越好，是这样的吗？

前列腺癌化疗药物中，有些药物如氮芥、环磷酰胺、阿霉素等随着药物剂量的增加，疗效也会提高，而且还有可能在一定程度上克服恶性细胞的耐药性。当然，化疗药物的剂量加大，不良反应也就增加，从这个观点看，似乎不良反应越大，化疗效果越好有一定道理。

但是，有些前列腺癌化疗药物如博莱霉素、长春新碱、平阳霉素、优福啶、哺氟啶等药物，当超出一定剂量范围后，疗效并不增加，毒性反应则明显增加。此外，随着化疗的辅助用药的进步，药物副作用所带来的问题得以尽可能地解决，例如化疗药物引起的外周血白细胞减少，通过在应用化疗药物后加用粒细胞集落刺激因子治疗，如吉粒芬、惠尔血、格拉诺赛特等，白细胞降低的副作用并不明显，而且还能允许化疗药物的剂量增加，使疗效提高;又如大剂量顺铂化疗由于使用了枢复宁这一类止吐药物，呕吐的副作用并不强烈，而疗效比小剂量顺铂明显提高。

因此，前列腺癌化疗疗效应根据具体药物，具体化疗方法，是否合并应用辅助用药等而定。单纯的说前列腺癌化疗的不良反应越大，疗效越好的说法并不完全正确。原则上应该是通过化疗获得最大疗效，并且尽可能把前列腺癌化疗药物的不良反应降至最低点。

2药物治疗前列腺增生

前列腺增生通过正规渠道得到治疗的病人更是屈指可数。许多中老年男性往往到了疾病晚期，甚至出现急性尿潴留时才去医院求诊，错过了合理治疗的良机，不得不通过手术进行治疗。

并非所有的前列腺增生都需要手术来解决，及早自检发现相应的症状之后通过正规的医疗机构制定合理的治疗计划，可以很有效地控制、改善症状，提高生活质量。非手术治疗患者需要注意下面两个问题：

一是某些药物的不良反应。治疗前列腺良性增生过程中的主力药物有α-肾上腺素能受体阻断剂（包括酚苄明、酚妥拉明、哌唑嗪、特拉唑嗪），它主要是阻断前列腺体及膀胱颈部的α-受体，使前列腺平滑肌松弛，从而减少排尿阻力，迅速缓解排尿困难。

然而它作为α-受体阻断剂本身就存在着降血压的作用，所以在服药时间上一定要严格地按照医生规定的睡前服用，有条件的话可以测量血压，晨起或起夜的时候要注意缓慢起身，防止突发的体位性低血压而引起的昏厥或跌倒。

二是坚持记录排尿日记。服药的过程中坚持记录排尿日记，其实就是在对自己的病情进行实时监控，问题早发现早解决。排尿日记记录的内容包括：每次排尿的时间、间隔、其间饮水量、服用药物、每次排尿量、是否费力，以及有无不适感等。就诊的时候将这些日常生活中记录的资料告知医生也是对病情的评价与疗效的参考，甚至能帮助医生进行合理的药物调整。

然而无论服用什么药物都要特别留意用药后症状是否改善，一般情况下一至两周复诊一次。

3中医药物对付化疗副反应

化疗的毒副反应

化疗的近期毒副反应主要为：输注化疗药的静脉血管的损害、胃肠道损伤、骨髓抑制、肝细胞损害、肾细胞损害、心肌细胞损害、末梢神经损害、脱发、口腔炎、皮肤损害、肺纤维化改变等

化疗的中远期毒性包括内分泌系统损害、不育不孕症、免疫功能抑制、第二种恶性疾病的发生，随所用化疗药物与联合化疗方案中的药物组成而异。部分较年轻的患者在化疗停止后至少2年，生殖功能可能恢复。

强烈化疗对免疫功能，尤其是T淋巴细胞功能的影响较长，易导致感染,带状疤疹等。

强刺激性化疗药不慎注射于皮下或漏于血管外，可引起局部皮肤肌肉组织红肿,硬结，甚至坏死，溃疡经久不愈。4～6小时内冰敷,以后局部可涂肤轻松软膏或中药金黄如意散，二黄煎温敷。

化疗时的中药治疗：

化疗引起消化道反应主要表现为：纳呆、厌油腻、食少、脘痞闷、嗳气、泛酸、口干、口苦、恶心、呕吐、腹胀、便秘或腹泻等，中医辨证主要为脾胃不和，治疗以和胃降逆，消食导滞，健脾调中为主，橘皮竹茹汤和保和丸加味。

4卵巢癌化疗药物-新型紫杉醇

紫杉醇来自于一种特殊的紫杉树，用于治疗各种癌症，如卡波西肉瘤、乳腺癌、卵巢癌、肺癌、头颈部癌症等。还可与放疗或其它抗癌药联用。

美国食品与药品管理局（FDA）批准了一项治疗晚期卵巢癌新型的短期的一线治疗方案，即在用顺铂治疗的同时再注射Bristol-Myers Squibb药厂的紫杉醇（Taxol）3小时。

BMS药厂发言人John Kouten说以前用紫杉醇要超过24小时，现在只要在用一次顺铂后，每3周滴注3小时的紫杉醇（Taxol (paclitaxel)）即可，这对病人来说更方便。BMS可能于周四宣布新疗法已获批准。

据FDA报道，BMS还将作IV期的研究来评价与这种新型的短期疗法相关的神经毒性的持续时间。起初主要根据已完成的或接近完成的试验资料来分析，但仅根据这些资料是不够的，因此Bristol-Myers Squibb将进行IV期研究来评价与该药有关的毒性的持续时间。

紫杉醇会降低红细胞和白细胞计数，从而增加感染和出血的危险。其它的副作用有：发热、黑色柏油样便、血尿、疲劳和口疮

5如何选择乳腺癌化疗药物？

治疗虽有不小进步，但不少患者仍最终死于扩散转移，此为治疗失效主要原因，而目前解决这一难题较有效途径是研制生产更多高疗效、低毒性的化疗药物，我们企盼在新世纪中，药业部门在这方面有更大贡献。

治疗乳腺癌主要有手术、化学药物治疗（化疗）、放射治疗（放疗）和生物治疗等手段，临床必须根据病期早晚，选择不同方法联合应用，选择合理时，比单一方法疗效好。在各种癌症中，乳腺癌属于对抗癌药相对比较敏感的肿瘤，所以，化疗在乳腺癌的综合治疗中一直起着重要作用。对于大部分手术患者，化疗可用于术前或术后，对晚期已转移扩散者，化疗更是主要手段。

如果应用化疗，选择什么药当然是关键。经过几十年的研究，已经证实比较有效的药物不下二十余种，其中有效率可达50%左右的高效药物有阿霉素类（阿霉素、表阿霉素、比柔阿霉素），紫杉醇类（紫杉醇、泰素、泰素帝、紫素）、诺维本等。有效率在20～50%的中度有效药物有顺铂、环磷酰胺、氟脲嘧啶、甲氨喋呤、丝裂霉素、塞替派、长春新碱等。另外还有疗效虽然偏低，但可进入脑部治疗脑转移的卡氮芥、环己亚硝脲等。

研究证明，合理选用数种药物联合化疗的效果明显优于单一药物治疗，但联合用药应遵循以下原则：

1.其中每种药单用必须有效;

2.几种药物的作用点要在癌细胞分裂增殖过程中的不同时段;

3.要选用毒性类型不同的药物，使几种毒性不重叠累加;

4.选用经临床较长期应用研究已证实确实有效的方案。

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