宫颈癌的症状有哪些

宫颈癌作为全球女性恶性肿瘤的第二大杀手，其防治一直以来都是全球公共卫生重点领域之一。记者自6月13日于北京召开的“子宫颈癌高峰论坛”上获悉，目前，全球已经有160多个国家批准了使用宫颈癌疫苗

1宫颈癌疫苗已问世

宫颈癌作为全球女性恶性肿瘤的第二大杀手，其防治一直以来都是全球公共卫生重点领域之一。记者自6月13日于北京召开的“子宫颈癌高峰论坛”上获悉，目前，全球已经有160多个国家批准了使用宫颈癌疫苗，28个国家支持学生和青少年免费接种。

统计数据显示，全球每年新发宫颈癌病例约有46.6万，其中中国新发病例占28.8%，达到13.15万。世界范围内每年约有29万妇女死于宫颈癌，我国每年约3万妇女会因这种恶性肿瘤致死。很长一段时间以来，对宫颈癌的预防手段主要依靠筛查和早诊早治。我国自上世纪50年代开始，在宫颈癌防治，尤其是筛查方面一直在进行积极探索，目前已积累了一定的成功经验。据北京大学人民医院妇产科主任、全国知名妇产科专家魏丽惠教授介绍，筛查是宫颈癌防治的一种积极有效的手段，发达国家的经验也已证明，开展对子宫颈筛查，宫颈癌死亡率能够显著下降50%。

研究已明确显示，高危型人类乳头瘤病毒（HPV）是宫颈癌发病的主要原因，1991年，在中国科学家周健夫妇与澳洲科学家伊恩·弗雷泽的共同努力下，抗HPV病毒的疫苗研究取得了医学史上的重大突破，HPV病毒样颗粒首次通过DNA技术合成，之后经过长达数十年的临床研发，，预防性宫颈癌疫苗在美国上市，HPV疫苗的诞生，为全球众多女性带来了福音。随后，全球陆续有100多个国家批准了该疫苗的使用。

HPV疫苗的问世使宫颈癌的防治进入了一个新时代，许多发达国家在加强传统的筛查措施的基础上，结合疫苗的接种，有效地探索出了宫颈癌综合防治的新思路。

“宫颈癌疫苗作为第一种能够预防癌症的疫苗，其科学意义无疑是巨大的，但如果不能让最需要的人群受益，疫苗就失去了它原有的意义。因此，我始终认为，疫苗的教育和推广与开发同样重要，这也是我的重要使命之一。”宫颈癌疫苗发明人之一、伊恩·弗雷泽教授表示。

中华预防医学会妇女保健分会副主任委员、中国疾病预防控制中心妇幼保健中心副主任王临虹教授表示，限制性伴侣数、使用避孕套、推迟首次性生活时间和首次生育年龄、不吸烟等皆有助于预防宫颈癌。HPV疫苗现正在起步阶段，未来疫苗的广泛使用将可能成为最有效的预防措施。当疫苗的使用成为可能，年轻女性开始性生活前就应接种。目前最佳的宫颈癌预防措施是通过筛查癌前病变，可在其发展成为宫颈癌之前进行治疗。

2宫颈癌诊断

90%以上早期无症状的CIN病例,可直接从宫颈处取得的巴氏涂片作细胞学检查而在临床症状出现前被发觉.然而,假阴性率为15%~40%,这依赖于病人的群体与实验室.约有50%的宫颈癌病人从未作过涂片,或在≥中未作过一次.较高危的宫颈赘瘤病人是最少定期检查的.

异常的巴氏涂片(即提示赘瘤,包括CIN,原位癌,微浸润癌或浸润癌)须根据其诊断的描述与病人的危险因素(表241-3)作进一部的检查.细胞分类的系统(Ⅰ至Ⅴ)已不再使用.

可疑的宫颈病损应直接作切片.如没有明显的浸润性病损,则可用阴道镜识别需要作活检的区域及确定病损的位置.阴道镜的结果可与巴氏涂片的结果在临床上关联起来(评价有特征性的颜色改变,血管型样及边缘情况).阴道镜指导下作活检往往为一个准确的诊断给以足够的临床迹象.如果阴道镜检查不满意或不能得出结论,则需要作宫颈锥形切除活检,可通过环圈电切法(LEEP),激光或冷刀进行.

如果宫颈病为浸润性,分期的实施则根据体格检查,加上转移病灶的搜寻,包括膀胱镜,乙状结肠镜,静脉肾盂造影,胸部X片及骨骼X片(表241-4).对早期病症(IB或以下),胸部X片往往为唯一需要的辅助测试.腹部及盆腔CT或MRI则为选择性的；这些结果不能用以断定临床的分期.

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3宫颈癌的症状有哪些

宫颈癌早期症状有哪些？

阴道流血：年轻患者常表现为接触性出血，发生在性生活、妇科检查及便后出血。出血量可多可少，一般根据病灶大小、侵及间质内血管的情况而定。早期出血量少，晚期病灶较大表现为大量出血，一旦侵蚀较大血管可能引起致命性大出血。年轻患者也可表现为经期延长、周期缩短、经量增多等。老年患者常主诉绝经后不规则阴道流血。

阴道排液：患者常诉阴道排液增多，白色或血性，稀薄如水样或米汤样，有腥臭味。晚期因癌组织破溃，组织坏死，继发感染等，有大量脓性或米汤样恶臭白带排出。

晚期癌的症状：根据病灶侵犯范围出现继发性症状。病灶波及盆腔结缔组织、骨盆壁、压迫输尿管或直肠、坐骨神经时，常诉()尿频、尿急、肛门坠胀、大便秘结、里急后重、下肢肿痛等，严重时导致输尿管梗阻、肾盂积水，最后引起尿毒症。到了疾病末期，患者可出现消瘦、贫血、发热及全身衰竭。

4子宫颈癌

宫颈癌是第3位最常见的妇科恶性肿瘤,在美国妇女中是第8位最常见的恶性肿瘤.发生宫颈癌的平均年龄为50岁.然而,它也侵袭20岁的年轻妇女.全部宫颈癌中约有1%发生于妊娠或最近妊娠的妇女.

宫颈癌是一个性传播疾病.其危险性与首次性交的年龄成反比及与一生中性伴侣的数目成正比.危险性也因男性伴侣的前伴侣们患有宫颈癌而增加.

人类乳头状瘤病毒(HPV)感染与宫颈赘瘤的生长有强烈的联系.HPV感染与各级宫颈上皮内赘瘤(CIN)与浸润性宫颈癌有关联.HPV型16,18,31,33,35及39的感染增加赘瘤的危险性.然而,其他因素看来是有助于恶性的转变.如吸烟者合并CIN及宫颈癌的危险性增加.

病理学

前辈细胞(宫颈发育异常,CIN)发展到浸润性宫颈癌要数年时间,CINⅠ,Ⅱ与Ⅲ级相对应于轻度,中度与重度宫颈发育异常.CINⅢ,包括重度发育不良及原位癌.它不会自然退化,如果不治疗,最后可能穿过基底膜,变成浸润性癌.

鳞状细胞癌占所有宫颈癌的80%~85%；腺癌占其余的大多数.肉瘤与小细胞神经内分泌肿瘤则极少.浸润性宫颈癌往往由直接延伸而散播至周围组织及阴道,或经淋巴管至宫颈引流的盆腔及主动脉旁淋巴结.血行扩散是可能的.

症状和体征

CIN往往无症状,可由巴氏涂片发现.早期宫颈癌的病人往往出现不规则的阴道流血,且常常发生于性交后,但是月经间期出血或月经过多可存在.大的宫颈癌或晚期病人可有恶臭味的阴道排出物,异常阴道流血,或盆腔疼痛.阻塞性尿路病,背痛及腿肿则是疾病晚期的表现.

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5警惕乳头瘤病毒 防止宫颈癌变

什么是HPV?HPV即人乳头瘤病毒，国内外医学界专家均认为，HPV（人乳头瘤病毒）是导致宫颈恶变的主要杀手，专家强调：女性预防宫颈恶变，每年做一次宫颈细胞学检查，排查HPV，同时应高度重视宫颈糜烂的治疗。

据悉，宫颈恶变是全球妇女恶性肿瘤中仅次于乳腺恶变的第2位最常见的恶性肿瘤。全世界每年有20多万妇女死于宫颈恶变。我国——宫颈恶变死亡率为3.02/10万，在女性肿瘤死因构成占4.86%，居第六位。我国每年仍有新发病例约13.15万个，占世界宫颈恶变新发病例总数28.8%。

坚持体检第一时间发现“嫌疑人”

一项调查数据显示，我国25岁以上的妇女，有超过80%的人从未做过宫颈癌预防筛查。宫颈恶变是世界上唯一一个找到发病原因的恶性肿瘤，导致宫颈恶变的主要原因是HPV的病毒而引发的。感染HPV病毒病毒到宫颈恶变，需要5-时间，30岁左右是早期病变高峰期，所以宫颈病变的早期诊断和早期治疗非常重要。

宫颈专家建议，预防宫颈恶变最好办法是每半年到一年做一次宫颈检查。作为现代化专业妇科医院，很多都拥有世界上目前最先进的宫颈恶变早期筛查手段及治疗技术，如美国TCT宫颈液基层细胞学+HPV病毒检测系统，用于早期诊断子宫()颈病变。患者来医院首先做TCT液基细胞学检查，这是筛查并预防宫颈恶变的一种有效手段。如果TCT液基细胞学检查发现可疑细胞后，通过阴道镜观察患者宫颈表面血管的细微变化。

重在预防宫颈恶变日益年轻化

宫颈恶变的发病原因不明确，根据国内外资料，认为其发病与性生活紊乱、过早性生活、早年分娩、密产、多产、经济状况低下等因素有关。过早性生活是指16岁前已有性生活，此时，生殖尚未发育成熟，一旦感染某些细菌或病毒后，导致宫颈感染、恶变。医生告诫所有年轻女性，要洁身自爱，注意个人卫生，不要有多个伴侣，不要多次做中止妊娠手术等。对于婚后的成年女性，预防宫颈疾病的最好办法是定期做妇科体检。因为宫颈恶变需要左右时间，通过妇科检查是能够查出宫颈疾病，及早治疗防止恶化。35岁以前的女性一年做一次妇科体检，35岁以后的女性一年可以做两次妇科体检，排查宫颈疾病。

警惕宫颈恶变最初信号

患者被查出患有宫颈糜烂，但是常常她自己一点感觉都没有，只是白带稍微多一些。因为女性的子宫颈上几乎没有痛觉神经分布，所以即使宫颈有了问题，一般的女性也感觉不到，或者感觉微乎其微。专家提醒，广大女性朋友如有以下症状，应及时做宫颈检查。

宫颈炎典型症状：

1、白带增多，有异味，呈脓性或混有血，常伴有腰酸及下腹坠痛。2、少数患者有性交出血。

宫颈恶变典型症状：

1、阴道不规则出血，如性交出血，绝经后出血，经期延长，经量多。2、白带异常，如：白带增多或为血性、黄色或脓样白带，有腥臭味。3、疼痛，可出现在腰骶部、下腹部，也可放射至臀部及大腿部。4、其他症状，如尿频、尿痛、排便困难，消瘦和发热等。

专家说，每年定期做液基细胞学检查（TCT）和HPV（人乳头瘤病毒）检测，是目前国内外专家共同推荐的预防宫颈癌最有效的方法。早期宫颈癌并无明显症状，主要通过专业检查发现，女性最好每年接受一次妇科体检。

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