颈部淋巴结肿大由什么引起

鼻咽癌由于发病部位隐蔽，症状和体征多变，常常被患者忽视，待发现癌变时，已错过了最佳的治疗时间。鼻咽癌为何是广东地区的高发癌？该如何做到早发现、早治疗？腌制品易诱发鼻咽癌鼻咽癌是我国最常见的恶性肿瘤之一

1颈部淋巴结肿大警惕鼻咽癌

鼻咽癌由于发病部位隐蔽，症状和体征多变，常常被患者忽视，待发现癌变时，已错过了最佳的治疗时间。鼻咽癌为何是广东地区的高发癌？该如何做到早发现、早治疗？

腌制品易诱发鼻咽癌

鼻咽癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，全世界80%以上的鼻咽癌发生在我国南方。

“鼻咽癌发病率具有明显的地域及种族差异，并存在家族高发倾向。广东、广西、海南及港澳地区为多发区。”专家表示。一项流行病学的调查显示，鼻咽癌发病率存在家族高发倾向。

鼻咽癌虽被认为是一种多基因遗传病，但它的致病因素还往往涉及EB病毒感染、化学致癌因素或环境因素等。

“鼻咽癌的病因尚不确定，但地区自然环境引发的镍、硒等微量元素摄入失衡已证实与鼻咽癌相关，镍摄入过多而硒摄入量较少，可促进鼻咽癌发病，一些鼻咽癌的高发区土壤、水、大米中镍的含量明显高于其他地区。”广东省作为高发地区。专家解释，这或许是与人们的不当饮食有关，咸鱼、泡菜、酸菜、酸瓜和烧烤等腌制食品和烟熏食品经常上当地人的餐桌，但这类食品往往含亚硝酸盐高，容易诱发鼻咽癌。

中上颈部淋巴结肿大

应筛查鼻咽癌

陈大爷经常在晨起时从口中回吸的痰中带有血丝，刚开始没在意，最近一个月该症状反复出现，经医院诊断为鼻咽癌。鼻咽癌的临床表现很多，类似陈大爷所出现的这种血涕是常见症状。

“确诊时超过70%的患者都有血涕症状，主要是由于肿瘤表面丰富的小血管破裂造成。”专家提醒，人们晨起时反复出现回吸痰中带血的症状时，需密切关注，必要时及时就医；涕血量不多时，经常被患者疏忽，误认为是鼻炎或鼻窦炎，或被当作咯血到内科就诊，这就需要医生在诊断时格外注意。

鼻堵也是一个不容忽视信号，约20%的患者初发症状中都出现了鼻堵。“主要是由于肿瘤逐渐增大堵塞或侵入鼻孔或鼻腔引起的，严重者可致使患者张口呼吸。”专家说，头痛也是鼻咽癌常伴随的症状，至少有70%的患者确诊时有过该症状，主要表现为长期持续性的一侧偏头痛，少数患者会出现颅顶枕后或颈项部疼痛。

五官息息相通，鼻咽癌患者的眼部、耳部也会出现相应的症状。

“当人们有上述症状，又出现一侧耳闷、堵塞感、耳鸣及听力下降，就应该引起高度重视。”专家表示，鼻咽癌的肿瘤常引发咽鼓管通气及内耳淋巴液循环障碍，鼓室负压导致出现耳部不适，严重者可出现鼓膜穿孔、耳道溢液，临床上常将此误诊为中耳炎，但给予中耳炎抽液治疗后症状又会反复出现。

除了耳部不适，鼻咽癌也会引发患者眼眶受侵。专家说，鼻咽癌患者有10%—16%会出现鼻咽肿瘤侵入眼眶内或是颅底、海绵窦、眶尖或眼外肌等部位，进而使得患者出现复视、视力模糊等症状。

作为鼻咽癌最常见的首发症状，颈部包块约占早期患者数量的40%。专家提醒，当人们出现中上颈部淋巴结肿大时，且伴有其他鼻咽癌常见症状，应重点筛查鼻咽癌。

有家族史

应经常进行鼻咽部检查

“鼻咽癌防治的意义在于早期发现、早期诊断、早期治疗。发现越早，预后越好；发现越晚，治愈可能性越小，预后越差。”专家建议，日常生活中，人们要改变不良的饮食习惯，少吃腌制和烟熏食品，戒烟酒，尽量少食辛辣、燥热之物。多吃蔬菜、水果；高危人群或近亲属中有鼻咽癌患者，应常到医院进行EB病毒抗体和鼻咽部相关检查，能及时发现、规避鼻咽癌所带来的健康伤害。

放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方案。欧涛认为，鼻咽癌放射治疗的治愈率为40%—70%，建议鼻咽癌患者应尽可能前往肿瘤放射治疗设备完善及技术力量先进的医院进行放射治疗；同时化疗、手术及免疫治疗等辅助性治疗方法，也可在医生指导下使用。

目前，我国科学家已成功研制并开始在临床应用一些抗体对鼻咽癌进行靶向治疗。“靶向治疗为鼻咽癌治疗提供了一个崭新的方式，但在临床应用中，还需积累经验和观察远期疗效。”专家说。

2颈部淋巴结肿大如何预防

淋巴结是机体重要的免疫器官，是接受抗原刺激产生免疫应答反应的场所，有过滤、增殖和免疫作用。正常人体浅表淋巴结很小，直径多在0.5cm以内，表面光滑、柔软，与周围组织无黏连，亦无压痛。当机体受到致病因素侵袭后，信息传递给淋巴结，淋巴细胞产生淋巴因子和抗体，有效地杀伤致病因子。两者“斗争”的结果是淋巴结内淋巴细胞和组织细胞反应性增生，使淋巴结肿大。颈部淋巴结肿大则是因致病因素侵袭引起。

如何预防淋巴结肿大

腮腺炎引发淋巴结肿大 要注意隔离和休息

由流行性腮腺炎引发的淋巴结肿大起病较快，患儿同时出现轻微的感冒症状，并伴有下颚肿痛。患儿淋巴结肿块的位置大多以耳垂为中心，触摸时边界不清楚。石永生说，这属于呼吸道传染疾病，多由病毒引起。腮腺炎最可怕的是并发症，它会引发的并发症包括胰腺炎、腹痛和呕吐。若延误了治疗，还可能诱发男患儿的睾丸炎，女患儿的卵巢炎。

临床上，一般经过清热解毒和中药外敷，让患儿多休息就能痊愈。但在治疗的过程中，要注意和其他患儿的隔离。

“传单”引发淋巴结肿大 是有自愈倾向的疾病

传染性单核细胞综合征（简称传单）的临床表现也是持续高烧，扁桃体上有灰白色分泌物，眼睑浮肿、打鼾（打呼噜）等症状。石永生说，这种淋巴结肿大触摸时边界较为清楚，多同时会伴有肝脏和脾脏的肿大。

这是一种有自愈倾向的疾病，通过输液和抗病毒治疗就能痊愈。临床上大多是由EB病毒（一种疱疹病毒引起传染性单核细胞增多症，并与伯基特（Burkitt）淋巴瘤、鼻咽癌以及多种淋巴瘤的发生有密切关系）引起。

预防淋巴结肿大吃什么

方1马齿苋菊花绿豆粥

绿豆浸泡半天，马齿苋洗净切碎，菊花焙干研末。绿豆半熟后人马齿苋、粳米，文火煮成粥，加入菊花末稍煮即成，每日2次服食。该方法有清热解毒利湿之药效，可用于治疗急性淋巴管炎，下肢伤口处出现一条或数条丝状红线，硬而有压痛者。

方2荸荠粥

荸荠去皮切片，与淘洗干净的粳米一同人锅，加水文火煮粥，每日2次服食。功效在于能够清热生津。主治急性淋巴管炎。附注：荸荠素对金黄色葡萄球菌有抑制作用。

方3雪羹汤

荸荠、海蜇（浸泡去盐）各50-100克，煎汤分2-3次饮下，此即清代名医王士雄的“雪羹汤”，有清热化痰、消积软坚及降低血压之效，可用于治疗痰热咳嗽、淋巴结核和原发性高血压等症。

方4瓦楞子蒸鸡肝

瓦楞子6-10克，于火上烧煅，研成细末与鸡肝1-2具拌匀，同蒸熟食用。有消积化痰，补肝肾，养血作用。适用于淋巴结核，肺结核，小儿疳积等症。

方5芋头粉羹汤

用生芋头3公斤，晒干研末，另用陈海蜇300克（洗去盐）及马蹄300克，两味加水煮烂去渣，配入芋头粉制成丸如绿豆大，用温开水送服，每次6克，一日三次；或用鲜芋头洗净放锅内蒸熟剥去皮，酱油调味，每日当菜吃。治瘰疬，颈淋巴结核，耳后淋巴结炎等症。

3颈部淋巴结肿大如何检查

淋巴癌的发病年龄越来越提前，目前以30～45岁的中青年人为主，并且以男性偏多。原因可能与年轻人生活压力大、生活不规律、过度疲劳等有关，而且越年轻，淋巴细胞越有活力，也就越容易得淋巴癌。

因此，工作压力大的白领、经常熬夜的人、长期过度疲劳者、经常处于电子辐射或射线环境者、经常使用劣质染发剂、经常接触含苯或有机溶剂的化学制剂的6类高危人群要定期自查，触摸身体表层是否有肿大的淋巴结，尤其是注意颈部、腋窝、腹股沟等部位的肿块，一般直径超过1厘米的肿块才有临床检查意义。

除肿大的淋巴结外，以上6类高危人群如果同时出现发热、消瘦、盗汗，患淋巴癌的可能性更大。建议以上高危人群经常吃葡萄、海带、大豆、番茄、香蕉、橘子、菠菜等碱性食物，以防止酸性废物累积，诱发淋巴肿瘤。

可按以下几点诊断是否为颈部淋巴结结核：

（1）有结核病史，或有淋巴结结核溃破疤痕，在附近又有淋巴结肿大者。

有全身结核中毒症状 ，身沉增块，结素呈强阳性者。

（3）淋巴结穿刺抽脓找到结核菌，但脓液涂阳仅为30%左右，而脓液培养阳性率为25%-75%。

（4）淋巴结针吸及功取淋巴结病检证实，此阳性发现为90%以上。

（5）有慢性感染过程，淋巴结肿大变硬，粘连，触摸有波动感，皮肤发红或溃破，已形成窦道或溃疡面长期不愈者。

（6）X摄片见肺门有淋巴结肿大或肺部有结核病灶或钙化影者。

淋巴结肿大饮食推荐

夏枯草甲鱼汤：适于各个时期的淋巴癌患者。方法是夏枯草（30克）洗净、切段，用纱布包好，甲鱼（约300克）除掉头和内脏，把夏枯草放入甲鱼腹中，然后放入锅中，加盐、黄酒、水适量，煲汤即可。

菱角丝瓜：适用于出现淋巴结肿大、咽干等患者。制作方法：把嫩菱角（25个）去壳、丝瓜（300克）削皮洗净切片。先用大火炒丝瓜至翠绿色后放入盘中，锅中加清水1500毫升，煮沸后把丝瓜、菱角一起倒入，大火煮10分钟即可。

4颈部淋巴结肿大由什么引起

淋巴结肿大可能发生在全身的不同部位，那颈部淋巴结肿大是什么引起的呢？下面就和小编一起来看一下吧。

淋巴结是人体重要的免疫器官，正常人约有500-600个淋巴结，按其位置可分为浅表淋巴结和深部淋巴结。临床实际工作中所检查的淋巴结主要是浅表淋巴结深部淋巴结，肿大早期多无表现。

需经过一些特殊检查，如淋巴管造影放射性核素扫描等才能发现正常淋巴结直径多在0.2~0.5㎝，常呈组群分布，质地柔软，表面光滑，无压痛，与周围组织无粘边，除颌下腹股沟腋下等处偶能触及1～2个外，一般不易触及。由于炎症或肿瘤等原因时可触及淋巴结肿大，每一组群淋巴结收集相应引流区域的淋巴液，了解二者之间的关系，对于判断原发病灶的部位及性质有重要临床意义。

淋巴结是机体重要的免疫器官，是接受抗原刺激产生免疫应答反应的场所，有过滤、增殖和免疫作用。正常人体浅表淋巴结很小，直径多在0.5cm以内，表面光滑、柔软，与周围组织无黏连，亦无压痛。当机体受到致病因素侵袭后，信息传递给淋巴结，淋巴细胞产生淋巴因子和抗体，有效地杀伤致病因子。两者“斗争”的结果是淋巴结内淋巴细胞和组织细胞反应性增生，使淋巴结肿大。

颈部淋巴结肿大是临床各科最常见的病症，也是病理科最常检查、诊断的病变之一。颈部淋巴结肿大的原因十分复杂，有时即使行组织切片检查，也难以获得明确诊断。

颈部淋巴组织来自鼻，鼻窦，咽，喉，口腔和面部的淋巴回流，这些部位的炎症或癌肿可侵及或转移到颈部各组的淋巴结。有时食管，胸部甚至胃肠癌肿也转移至此。一般可按颈部淋巴结肿大的部位，大小，质地，活动度，有无压痛来鉴别其性质和原因，探查可能的原发病灶。

常见原因有：

（1）炎症。急性者有红，痛，热的特点，起病快，局部有压痛，经抗炎后肿块消退。慢性者病程长，活动，无压痛，常位于下颌下区。

（2）结核。可原发性或继发于，腹腔的结核病灶，病程长，肿大淋巴结呈串状，质中等，可活动，无压痛，可互相粘连成团，若干酪样坏死，，溃破则形成瘘管。

（3）转移性恶性肿瘤。为颈部淋巴结肿大原因之一，其原发灶多位于头颈部，肿块逐渐增大，质硬，活动度差，无压痛，常为一侧性，也可双侧受累。鼻咽癌，扁桃体癌，喉癌多转移至锁骨上淋巴结，鼻，鼻窦，口，面部癌常侵及下颌下淋巴结，食管，癌转移至锁骨上淋巴结。

（4）恶性淋巴瘤。为一种发生于淋巴网状组织的恶性肿瘤。非何杰金淋巴瘤的肿块无痛性，进行性增大，质硬，活动度差，何杰金淋巴瘤多为双侧性，有发热，肝脾肿大，消瘦乏力症状。

（5）艾滋病。由人类免疫缺陷病毒侵犯所致，病程长，淋巴结逐渐增大，常有腹股沟淋巴结肿大，发热，消瘦，乏力和白细胞减少等。

淋巴结遍布全身，只有比较表浅的部位才可触及，位于颈部、下颌下、锁骨上窝、腋窝、腹股沟等处的淋巴结最易触到。当淋巴结肿大时，可触到皮肤下有圆形、椭圆形或条索状的结节。如在下颌下摸到肿大的淋巴结，多表示口腔有病变，如扁桃体炎、牙周炎、牙髓炎或根尖周炎等。颈部出现成串的球状隆起，首先应考虑颈淋巴结核。鼻咽癌患者往往在颈深上出现肿大的淋巴结。腋窝部淋巴结肿大，常提示上肢或乳房有疾患。腹股沟淋巴结肿大是下肢、臀部有感染性疾病的信号。此外，人们不可忽视子宫癌、睾丸癌、直肠癌导致的淋巴结出现的病理反应。左锁骨上淋巴结肿大，多提示腹腔内有癌细胞沿胸导管向上转移，如肝癌、胃癌、结肠癌等；右锁骨上淋巴结肿大，提示胸腔内有癌细胞沿右侧淋巴管向上转移，如肺癌、食道癌等。患淋巴性白血病时，全身各处淋巴结均表现肿大。

从临床表现判断，淋巴结转移癌的就诊年龄最大，无性别差异，病程较常，淋巴结较大。淋巴结核以女性多见，病程长。淋巴结炎患者多较年轻，平均病程短，淋巴结较小。恶性淋巴瘤男多于女，淋巴结肿大明显，常伴发热。淋巴结反应性增生为多部位性，常有发热，平均病程较短。组织细胞坏死性淋巴结炎（菊池病）发病年龄小，伴高热，淋巴结肿痛明显。

5颈部淋巴结肿大的症状是什么

颈部淋巴结肿大会有什么样的症状呢？会引发一些什么不良的疾病，对人的身体造成危害呢？下面就赶紧和小编一起来看一下吧。

颈部一侧或两侧有多个大小不等的肿大淋巴结，一般位于胸锁乳突肌的前、后缘。初期，肿大的淋巴结较硬，无痛，可推动。病变继续发展，发生淋巴结周围炎，使淋巴结与皮肤和周围组织发生粘连；各个淋巴结也可相互粘连，融合成团，形成不易推动的结节性肿块。晚期，淋巴结发生干酪样坏死、液化，形成寒性脓肿。脓肿破溃后，流出豆渣样或稀米汤样脓液。最后形成一经久不愈的窦道或慢性溃疡，溃疡边缘皮肤暗红、潜行，肉芽组织苍白、水肿。上述不同阶段的病变，可同时出现于同一病人的各个淋巴结。病人抗病能力增强和经过恰当治疗后，淋巴结的结核病变可停止发展而钙化。

少部分病人可有低热、盗汗、食欲不振、消瘦等全身中毒症状。

慢性淋巴结炎

多数有明显的感染灶，且常为局限性淋巴结肿大，有疼痛及压痛，一般直径不超过2～3cm，抗炎治疗后会缩小。腹股沟淋巴结肿大，尤其是长期存在而无变化的扁平淋巴结，多无重要意义。但无明显原因的颈部、锁骨上淋巴结肿大，标志着全身性淋巴组织增生性疾病，应予以重视，进一步检查确定。

结核性淋巴结炎有发热、多汗、乏力、血沉增快，多见于青壮年。常伴发肺结核，淋巴结质地不均匀，有的部分较轻（干酪样变），有的部分较硬（纤维化或钙化），且互相粘连，并和皮肤粘连，所以活动度差。这类患者结核菌素实验和血中结核抗体阳性。

恶性淋巴瘤

也可见于任何年龄组，其淋巴结肿大常为无痛性、进行性肿大，可从黄豆大到枣大，中等硬度。一般与皮肤无粘连，在初、中期相互不融合，可活动。到了后期淋巴结可长到很大，也可融合成大块，直径达20cm以上，侵犯皮肤，破溃后经久不愈。此外，可侵犯纵隔、肝、脾及其它器官，包括肺、消化道、骨骼、皮肤、乳腺、神经系统等。确诊需活组织病理检查。临床上恶性淋巴瘤常易误诊，以表浅淋巴结肿大为首发表现者，有70%～80%在初诊时被确诊为淋巴结炎或淋巴结结核，以致延误治疗。

巨大淋巴结增生

是一种易误诊的罕见病。常表现为原因不明的淋巴结肿大，主要侵犯胸腔，以纵隔最多，也可侵犯肺门及肺内。其它受侵部位有颈部、腹膜后、盆腔、腋窝以及软组织。常易误诊为胸腺瘤、浆细胞瘤、恶性淋巴瘤等。所以了解本病的病理及临床表现对早期诊断极为重要。

假性淋巴瘤常发于淋巴结外的部位，如：眼眶、胃的假性淋巴瘤及消化道的淋巴性息肉，均可形成肿块。一般认为属反应性的增生，由炎症引起。

淋巴结转移瘤

淋巴结常较硬，质地不均匀，可找到原发灶，很少为全身性淋巴结肿大。

急性白血病和慢性淋巴细胞性白血病也常有淋巴结肿大，特别是儿童常见的急性淋巴细胞性白血病，临床上发病急，常伴有发热、出血、肝和脾肿大、胸骨压痛等，血液学和骨髓穿刺检查可以确诊鉴别。

结节病

在我国较少见，常侵犯双侧肺门，呈放射状，伴有长期低热。全身淋巴结都可肿大，尤其是耳前后、颌下、气管旁。在临床上很难与恶性淋巴瘤鉴别。

单核细胞增多症

多见与青壮年男性，为EB病毒所致，但病人常一般情况良好，可有发热及全身性淋巴结肿大，也可有脾脏轻度肿大，外周血中有异形淋巴细胞，嗜异凝集实验阳性可以确诊。

血清病

为病人使用血清制品（破伤风抗毒素、狂犬疫苗等）后发生的一种疾病。少数患者以淋巴结肿大为最先出现的临床症状，但多为注射处及滑车上淋巴结首先肿大。根据注射史及发热、皮疹、嗜酸性粒细胞增多等可诊断。

淋巴结肿大很常见，列举的以上10种疾病原因，希望能给大家以启示，并及时就诊、确诊及鉴别，以便能得到及时有效的治疗。

颈部淋巴结肿大症状需要做如下鉴别。

1、扁桃体炎

急性扁桃体炎多具有典型临床表现，不难诊断，但应与咽白喉、文桑氏咽峡炎、白血病及猩红热等鉴别。慢性扁桃体炎目前尚无满意的客观诊断方法，主要根据反复急性发作的病史，再结合检查可见扁桃体及舌腭弓慢性充血，扁桃体小窝口有黄白色栓塞物，压挤舌腭弓有脓性物自小窝口排出，扁桃体肥大或缩小表面有瘢痕及粘连等，即可诊断。细菌培养、小窝内脱落细胞学检查及血清抗链球菌溶血素“ O”、抗透明质酸酶及抗链激酶等的效价测定，皆可做为诊断的参考。慢性扁桃体炎应与扁桃体生理性肥大（多见于儿童及青少年，无自觉症状及反复急性发作史）、扁桃体角化症、扁桃体肿瘤等鉴别。

2、梅毒

各期梅毒都有特殊的临床症状和特点，若见下疳伴有淋巴结肿大，全身广泛对称，特别是同时在手掌、足跖有斑疹或丘疹而无痛痒症状，或生殖器部有湿润增生斑丘疹块（扁平湿疣）并伴有全身性淋巴结肿大时，应考虑到早期梅毒的可能。若病人有不洁性交史，梅毒的可能性更大。此时应进行实验室检查，实验室检查有梅毒螺旋体检查和梅毒血清反应检查。临床常用的螺旋体检查法为暗视野映光法，梅毒螺旋体的螺旋紧密规则，折光(整理)强，运动活泼，易于辨认。发现梅毒螺旋体对一期梅毒诊断很有帮助，特别是已出现下疳而血清梅毒反应未转为阳性前更有诊断意义。

在二期梅毒的粘膜斑、湿丘疹和扁平湿疣等病损内也容易找到梅毒螺旋体。梅毒血清试验方法很多，所用抗原有非螺旋体抗原（心拟脂抗原）和梅毒螺旋体抗原两类。过去常用粗制牛心心拟脂抗原做沉淀试验（卡恩氏试验，曾译康氏试验等）和补体结合试验（瓦瑟曼氏试验等）。目前应用的性病研究室（VDRL）玻片试验则以纯心拟脂作抗原，其成分纯净，试验结果稳定。以梅毒螺旋体作抗原的试验，国际上常用的有荧光螺旋体抗体吸收试验 （FTA-ABS）、苍白螺旋体血凝试验（TPHA）等，其特异性强，敏感度高。梅毒血清试验对各期梅毒的诊断都很重要，早期梅毒常有强阳性反应。潜伏梅毒和无症状神经梅毒因无活动的临床症状，主要靠梅毒血清试验诊断，但应注意梅毒血清试验可以出现假阳性反应，一些非梅毒的疾病，如疟疾、系统性红斑狼疮等可出现阳性反应，称为生物学假阳性反应。在下疳的早期，梅毒血清反应常为阴性，晚期梅毒中也可阴性，特别是在晚期神经梅毒的脊髓痨患者阴性率可达30～50%。

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