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胆管癌全方位护理指南:从诊断到康复的综合护理策略

时间:2022-11-04 18:56:03

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胆管癌全方位护理指南:从诊断到康复的综合护理策略

胆管癌护理是指针对胆管癌患者在治疗过程中及康复期所实施的专业性、全方位的护理措施。它涵盖了医疗护理、心理护理、营养支持、疼痛管理等多个方面,旨在减轻患者的病痛,改善生活质量,配合临床治疗,提高生存率和预后恢复。胆管癌护理需注重个体化差异,关注患者身心需求,同时加强与医疗团队及家属的沟通协作,共同应对疾病挑战。

胆管癌预后 胆癌预后不太理想,其中胆管癌预后是极差的。胆管癌手术切除组一般平均生存期为13个月,很少存活5年。如单作胆管内或外引流,其平均生存仅6~7个月,很少超过1年。

3.积极治疗癌病变前,迟早社除可能引起癌变的诱因。

2.对于40岁以上的人,特别是妇女,要定期进行B超检查,发现有胆囊炎、胆结石或息肉等,更应追踪检查,发现病情有变化应及早进行治疗。

(5)忌坚硬、粘滞不易消化食物胆管癌预防 1.保持愉快的心理状态,养成良好的饮食习惯,禁食辛辣,少食厚腻食品,不要饮烈性酒。

(4)忌霉变、油煎、烟熏、腌制食物。

(3)忌烟、酒及辛辣刺激性食物。

(2)忌暴饮暴食、饮食过饱。

(1)忌动物脂肪及油腻食物。

【忌】

(5)腹痛、黄疸参看肝癌有关内容。

(4)食欲差宜吃杨梅、山药、薏米、萝卜、塘虱、恭菜。

(3)宜食具有利胆通便作用的食物:羊蹄菜、牛蒡根、无花果、胡桃、芝麻、金针菜、海参。

(2)宜多吃具有抗感染、抗癌作用的食物:荞麦、绿豆、油菜、香椿、芋艿、葱白、苦瓜、百合、马兰头、地耳、鲤鱼、水蛇、虾、泥鳅、海蜇、黄颡鱼、针鱼。

(1)宜多吃具有抗胆道、胆管癌作用的食物:鱼翅、鸡肫、荞麦、薏米、豆腐渣、猴头菇。

胆管癌饮食 【宜】

1 向病人解释行PTC或ERCP对疾病诊断的重要意义。2 向病人讲解术前注意事项:①术前禁食8小时。②术晨更换病服,接受静脉输液。3 告知病人术后应注意并遵守的事宜:①术后禁食、禁饮24小时。②术后卧床12-24小时。③注意穿刺点敷料有无渗血。④有腹胀、腹痛等不适时应及时通知医务人员。⑤行PTCP者注意勿将留置管脱出。4 鼓励病人提出疑问,并耐心给予解答。

护理措施:

1 病人理解此类检查的必要性。2 病人同意并主动配合医务人员操作。3 术后未发生因知识缺乏引起的不良后果。

护理目标:

1 患者不了解做此项检查的目的。2 拒绝行此类检查。

主要表现:

1 以前未做过此类检查。2 缺乏此方面信息。

八、知识缺乏:经皮肝穿刺胆管造影(PTC)和经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)的检查知识相关因素:

6 做各种处置要轻,注射针头宜细,拔针时针眼处用无菌棉签压迫片刻。

5 嘱病人勿碰伤皮肤,以免造成皮下瘀血而易于受损。

4 影响睡眠者,睡前应适当给予镇静剂。

(1)给病人穿棉质内衣。(2)修剪指甲,清洁双手。(3)用湿润、柔软手帕,轻擦全身,并适当使用润肤剂,每日2次。(4)切忌抓挠皮肤,禁用肥皂及过烫热水擦洗。(5)适当应用止痒药物,如炉甘石洗剂等。

3 给病人提供自护皮肤的方法:

2 强调保护皮肤的重要性,提高病人自护皮肤的意识。

1 向病人解释皮肤瘙痒的原因及根本解决方法,使病人能正确对待。

护理措施:

1 病人掌握皮肤自护的方法。2 病人未发生皮肤损伤。

护理目标:

1 主诉皮肤瘙痒。2 皮肤有抓痕。

主要表现:

1 胆色素沉着刺激皮肤。2 凝血机制障碍。

七.有皮肤受损的危险相关因素:

六.疼痛参照急性胰腺炎病人标准护理计划中的相关内容。

1 向病人讲解术后适当活动的必要性。2 指导病人合理制定活动计划,避免过度疲劳。3 指导病人循序渐进进行活动:先活动四肢→半坐卧位→坐床沿→坐床凳→床边活动→室内活动→走廓活动→户外活动。4 监测病人活动后的反应并教会病人自我监测技术:①测量休息时脉搏。②测量活动中脉搏。③测量活动停止时脉搏。④测量活动后3分钟脉搏。5 限制探视,保持病人每天充足的睡眠。6 鼓励并指导病人摄入足够营养素,提高活动耐力。

护理措施:

1 病人能合理安排活动。2 病人活动后无不适。

护理目标:

1 主诉活动后易疲乏。2 活动后呼吸、心率加快,甚至大汗。

主要表现:

1 手术创伤大。2 体质虚弱。

五、活动无耐力相关因素:

1 告知病人其营养状况。2 向病人讲解术前营养对手术耐受能力及术后康复的重要性。3 为病人提供洁净、清新的进餐环境,及时清理呕吐物。4 指导病人进食高蛋白、高热量饮食。5 根据病人所需,设计合理的膳食结构。6 鼓励病人少食多餐。7 饮食上尽量合乎病人从前口味,尽量维持从前的进食习惯。8 必要时在进餐前给予止吐剂。9 保持口腔清洁,进食后协助病人漱口或给予口腔护理。10 遵医嘱静脉内补充营养。11 每3天称体重1次。

护理措施:

1 病人能摄入足够营养素。2 病人体重稳定或增加。

护理目标:

1 消瘦,体重减轻,低于正常值的20%。2 血清白蛋白、血红蛋白、血清铁低于正常。3 食物摄入绝对或相对不足。

主要表现:

1 癌肿引起体质消耗。2 胃肠功能紊乱。3 缺乏正确营养知识。

四、营养失调:低于机体需要量相关因素:

5 指导并协助病人逐步进行自理锻炼。

4 疼痛时,应对症处理,消除影响自理的因素。

(1)给予半坐卧位。(2)腹部绑腹带,注意松紧适宜。(3)将病人日常用物放在易于拿取之处,如纸巾、梳子、杂志、水杯等。(4)鼓励病人深呼吸。(5)指导并协助病人适当活动,提供活动用具,注意保护病人安全。

3 有腹水者,应给予如下指导:

2 嘱病人限制水和钠的摄入,并遵医嘱适当使用利尿药物,减少腹水,提高活动能力。

1 经常巡视病人,了解病人所需,及时满足病人需要。

护理措施:

3 各种影响自理的症状减轻,如腹围缩小、疼痛减轻等。

1 病人生活需要得到满足。2 病人恢复最佳自理能力。

护理目标:

1 主诉日常生活难以单独完成。2 行走不便,轻微活动后呼吸困难,乏力。3 腹部膨隆,腹部叩诊浊音。

主要表现:

1 腹水。2 体质虚弱。3 疼痛。4 各种引流管的放置。

三、自理缺陷相关因素:

二、清理呼吸道低效参照急性胰腺炎病人标准护理计划中的相关内容。

1 对病人热情接待,给予入院介绍,帮助病人尽快适应住院环境。2 耐心倾听病人诉说,查明原因并进行心理疏导。3 在医疗保护制度允许范围内,让病人了解病情及检查结果,减少病人的疑虑。4 对病人提出的问题给予及时、积极意义上的解答。5 进行适当消遣活动,如散步、娱乐,使肌肉放松,消除紧张情绪。6 解除病人后顾之忧。

护理措施:

1 病人能说出焦虑的原因。2 病人主诉焦虑感减轻或消失。

护理目标:

1 主诉有忧郁、压抑感。2 注意力不集中,健忘、失眠。3 男病人常表现为易怒,好与人争吵;女病人常表现为抑郁、哭泣。

主要表现:

1 环境不适应。2 诊断未明。3 预后不清。4 经济困难。

一、焦虑相关因素:

胆管癌多指发生在左右肝管至胆总管下端的肝外胆管癌。其确切发病原因未明,主要症状有进行性加重的梗阻性黄疸,伴上腹部胀痛、恶心、呕吐、体重减轻等,晚期可出现腹水和门静脉高压症。手术切除肿瘤为治疗的主要手段。术式包括肿瘤切除、胆管空肠R-Y吻合、Y型引流及胰十二指肠切除等。常见的护理问题包括:①焦虑;②清理呼吸道低效;③自理缺陷;④营养失调:低于机体需要量;⑤活动无耐力;⑥疼痛;⑦有皮肤受损的危险;⑧知识缺乏:经皮肝穿刺胆管造影(PTC)和经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)的检查知识。

胆管癌护理知识主要是什么啊?怎么样才能够胆管癌护理啊?胆管癌护理应该注意什么啊?

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