骨癌的症状 晚期骨癌的症状

#家庭健康合理用药#骨癌治疗，这4个误区千万别有

1.听别的病友说某个药好，就先停下现在的治疗方案，去尝试使用病友使用的药物。每个人的病情是不一样的，身体状况也是不同的，其他病友使用后效果好的药物，自己使用后可能并不好。而且反而打乱了医生给制定的诊疗方案，导致病情被延误。

2.要用就用最先进的靶向药物：确实现在最新的研究，发现有靶向药物对于骨癌有治疗作用，但是目前来说，治疗骨癌较好的治疗方法，还是手术再配合新辅助化疗。所以不要觉得化疗会伤害身体就很排斥，对于骨癌来说，化疗还是不可少的。

3.止痛药是毒药，会上瘾，忍着不用。对于骨癌来说，很多患者的症状之一就是疼痛。疼痛使得患者生活质量大大下降，而及时使用合适的止痛药物，其实对于提供患者生活质量，延长患者生存期很有帮助，不要惧怕服用止痛药。

4.信奉所谓神医，去尝试秘方偏方：所谓病急乱投医，很多骨癌患者会放弃正规的治疗方案，去尝试秘方、偏方，结果钱没少花，药没少吃，病却没有得到较好的控制。#哆咖医生超能团#

【患者提问】父亲57岁，上星期经常大脚趾痛、小腿痛，我们都以为是痛风发作了，就没怎么注意，但疼痛一直没缓解。昨天去医院检查，医生说不是痛风，可能是骨瘤，也就是骨癌，不排除要做截肢手术。我很担心，骨癌截肢的话，能保住性命吗？

【医生回答】患者的情况属于骨癌，是会出现疼痛、肿胀或肿块、功能障碍、畸形、骨折等症状的，可以去当地医院以采取手术、放化疗的。现在一定要保持良好的心态，饮食要以清淡为主，配合治疗，早期的话预后是比较好的。

一、骨癌日常生活预防与调理：

1、加强体育锻炼增强自身体质提高对疾病的抵抗力增强免疫功能预防病毒感染。

2、减少和避免接触放射性辐射尤其在青少年骨骼发育时期。

二、骨癌的饮食预防与调理：改变不良生活习惯，少吃或不吃亚硝酸盐浓度高的酸菜、咸鱼等，少吃苯并芘含量高的烘烤熏制及油炸食品，少食带有较多黄霉曲素发霉发酵的食物。

三、骨癌的精神调理持性格开朗心情舒畅遇事不怒。避免过度劳累，适当运动，最好能服用一些护命素抵抗疲劳，增加人体免疫力，抑制癌细胞增生，对骨癌预防都可以起到防微杜渐的效果。

骨转移的基本知识问题解答以及为什么骨转移最容易被误诊？

本文主要讲解的是骨转移的基本知识。

1、 什么是骨转移？

顾名思义，骨转移就是肿瘤细胞转移到人体的骨骼中。当罹患一种癌症时，随着病情进展，癌细胞侵入血管，随着血液流动，有可能进入到骨骼中并继续生长，形成骨转移。（注意，骨转移和原发性骨肿瘤是两回事）

2、 骨转移有哪几种类型？

三种：溶骨性，成骨性和混合性（也就是溶骨性和成骨性都有）。其中溶骨性最为多见，风险也最高，因为更容易破坏骨质结构，导致骨折发生。成骨性是指肿瘤转移至骨后形成软组织肿物，也可以破坏骨骼结构，但相对的破坏程度轻，骨折发生率相对低。

3、 骨转移常见于哪几种类型的恶性肿瘤？

几乎所有的癌症都可能转移到骨，其中最常见的是肺癌、乳腺癌和前列腺癌，肾癌和膀胱癌也不少见，消化道肿瘤比如胃癌、肠癌、胰腺癌等也可以出现，相对风险低。

4、 骨转移最容易转移到哪些骨骼？

理论上全身所有的骨骼都可以出现骨转移，但最常发生的是脊柱、骨盆和股骨，其次是肱骨、肋骨和颅骨。

脊柱包括颈椎、胸椎、腰椎、骶椎，骨转移最多见的部位，也是最危险的部位，因为椎体转移导致的病理性骨折容易引起脊髓压迫，甚至瘫痪。

附图就是一个全身骨骼的示意图，数字是各个部位的转移发生率，这篇文献总结了2001例骨转移患者，一共4105处骨转移灶，最多见的是脊柱（33.5%）和骨盆（19.9%）。

5、 出现骨转移后，最担心的是什么并发症？

骨转移后如果控制的不好，可能会出现SRE，叫做骨相关事件（Skeletal Related event,），主要包括4种：骨痛、骨折、脊髓压迫、高钙血症，属于病情相对严重的征象，需要积极干预和处理。

通常来说，SRE中，骨痛是最常出现的首发症状，其次是骨折，需要尽量避免，这两种最为常见。脊髓压迫和高钙血症很少见，但一旦出现，属于非常严重的问题，需要紧急处理。

先看右图，是腰椎第一节的椎体（L1,）白色的是椎体的骨骼，灰色不均匀的是骨转移，侵蚀和破坏了大片的椎体，并且表面的骨皮质受到破坏，半圆形不连续，这是典型的骨转移。再看左侧，同一椎体的侧方图形，可以看见整个椎体有一大半被骨转移瘤“吃掉”，整个椎体已经有轻度塌陷，也就是变扁，意味着轻度的压缩性骨折。如果肿瘤继续加重，整个椎体会坍塌变的非常扁，并有可能压迫后方的脊髓，导致瘫痪。

6、 骨转移和骨髓转移是一回事么？

完全不是一回事，骨转移破坏的是骨骼的结构，骨髓转移破坏的是骨髓的造血功能，经常出现白细胞、血红蛋白或血小板的进行性下降，通常比骨转移更严重，但不会出现骨痛、高钙血症和骨折。

7、 骨转移的相关检查有哪些？

包括X光、骨扫描、CT、MRI、PET-CT和病理活检。

其中病理活检是金标准，其诊断的可靠性＞Pet-CT＞普通CT＞MRI＞骨扫描。

8、 为什么骨转移容易误诊？

主要是临床判断的水准问题。目前有些医生会把骨扫描发现单个或多个浓聚灶就直接判断为骨转移，但是骨扫描实际是初筛检查，这些浓聚灶大约只有50-80%的准确度，很多良性的骨疾病也会在骨扫描上发现浓聚，比如外伤、炎症、退变等，因此骨扫描常规只用做是初筛检查。假如直接把骨扫描的阳性结果当成骨转移，很容易出错。

同时，核磁的假阳性率也不低，报告的骨质信号异常改变，经常也不是骨转移。CT和PET-CT看见明确的骨质破坏，误诊率相对很低，但有时也可能出现。比如骨结核也可能出现骨质破坏，以前就有过结肠癌合并骨结核，骨扫描发现浓聚灶，CT发现腰椎骨破坏，诊断骨转移，但最后经病理穿刺活检证实是结核。

因此，在诊断骨转移时要小心谨慎，万万不可只凭骨扫描结果就直接诊断骨转移，核磁和CT的结果也要仔细判断，最好能穿刺证实。

一旦骨的良性病变被误诊为骨转移，既往曾有先例，患者被以化疗为主的各种方案治疗了整整5年时间，最终发现诊断有误，但已经让患者遭受了相当的伤害。

9、 骨转移能治愈么？

很遗憾，当恶性肿瘤转移至骨骼时，已经是IV期，几乎不可能治愈。但是，经过积极治疗，有一定可能活过5年，尤其是乳腺癌和前列腺癌的骨转移。

10、 骨转移后，患者日常生活中最注意的是什么？

需要评估骨破坏和骨折风险。

如果骨没有明显破坏，骨折风险很低的，没有特殊注意事项。但是，如果骨转移已经造成了明确的破坏，一定要严防跌倒和摔伤，别做重体力的活动，别手提重物，增加骨骼的负担。也就是，任何让骨骼受力更大的动作，都尽量避免。如果很严重，看骨科，必要时需要卧床，活动时需要佩戴支具，以减少骨折风险。

最后，有的肿瘤术后患者，身上有些疼痛就担心骨转移，这就是过度的担忧。骨转移导致骨痛的典型特点是位置固定，在不经过治疗的情况一般会持续性加重。那些全身游走性疼痛，位置不固定的疼痛，通常都和骨转移无关。

甘肃永登，骨癌女孩为治病，早已花光家里所有积蓄，父亲代为申请大病救助时，民政局低保办主任赵永琏表示，可以帮忙申请7万元补助，但需要先给自己3.5万元打理关系。父亲无奈，只得向亲朋举债给了她，之后才拿到补助款。

事情还没完，救助款批下来后，赵永琏又向女孩父亲索要1万元辛苦费。然而，女孩的病症完全符合国家大病救助对象，根本不需要走关系。也就是说，一共只有7万余元的补助，被民政局主任私自扣下一多半。

【讲堂说】：

1、当官不为民做主，不如回家卖红薯！赵永琏沉迷于赌博不能自拔，从贫困户手里挤出来的钱，基本上都让她输在了赌桌上。

作为民政局低保办主任的赵永琏，平时主要面对的就是困难群体，承担着城乡居民医疗救助、最低生活保障、临时生活救助以及向低收入家庭发放补贴等工作。

将“罪恶的黑手”伸向困难群众的官员，确实比一般的腐败分子更加可恨。因为扶贫民生领域的资金，通常都关系着困难群众生死存亡的问题，挥霍贫困户的救命钱，她的良心不会痛吗？

2、赵永琏在正常工作中，以非法占用为目的，虚构托人、找关系、请领导吃饭等事实，骗取贫困户的财物，依法构成诈骗罪。

根据我国《刑法》规定，诈骗数额在三到十万以上，五十万一下的，属于数额巨大，应当被判处有期徒刑3年以上以下。

赵永琏最终被法院判处有期徒刑3年6个月。

3、按照正常程序办成事情后，赵永琏通常向贫困户索要“好处费”。屈服于赵的“淫威”，再加上可能确实感激赵某为自己办事儿，因此，贫困户一般都会给赵永琏钱。

这种直接索贿的行为，根据我国《刑法》规定，虽然也属于受贿罪，但性质比直接受贿更恶劣！普通的受贿倾向于“你情我愿”，但索取贿赂更多的是利用职务上的便利，迫使他人给自己钱，更加无耻！

多为公职人员，尤其是党员干部，应当时刻保持端正的思想态度，坚持自己的初心使命，牢记为“为人民谋幸福”，这样才能真正的干好工作！

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学习《汉方诊疗三十年》记

275主诉疲劳感的肺结核患者

患者为四十二岁妇人，是一儿一 女的母亲。约于十年前生产后身体变得病弱，时有咯血，曾被诊断为肺结核。

患者是位皮肤白净的美丽女性，皮肤和肌肉松软而缺乏弹性。本人介绍说，平常很在意保养，虽然不到静卧休养的程度，但对待健康就像对待有裂纹的瓷杯一样倍加小心。

因为其丈夫是某公司的社长，来访的客人非常多，接待客人时非常疲劳。经常于恶寒之后出现高热，靠强力发汗来降温。气候寒冷时，易出现背部疼痛、头晕、头重等症状。背痛时担心是骨结核，曾在某医院就诊，也未能明确诊断。双脚发凉，即使夏天也不能脱袜子。小便量多而频，大便一天一次， 月经正常。脉弱但不数。肺部听诊未发现明显异常。

总的来说偏于易汗出，有疲倦感和盗汗。

根据上述症状投予补中益气汤治疗。

服药二三周后，疲劳感减轻，头晕消失，后背痛也消除了，精神状态好转。经常患感冒，感冒时服用桂枝加黄芪汤二三天后即愈。因两脚发凉仍不见好转，于连续服用补中益气汤六个月后改投真武汤。此时肌肉的紧张度增加，两脚发凉症状也见减轻。共计服药326天量，即使做些日常工作也不再觉得疲劳，遂即停药。

补中益气汤的别名叫医王汤，在手足疲惫、两眼无神无力、言语低微、喜食热物、口中常蓄白色泡沫唾液、食不知味、脐部悸动、脉大而虚等症状中，若出现二三个症状即可使用该方。另外，进食则身体乏力、倦怠欲睡的表现，也为该方的使用指征。

若出现上述症状，并不限于肺结核，任何疾病均宜使用。

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