在IA期肺腺癌（ADC）患者中，亚肺叶切除和肿瘤通过肺泡间空隙扩散（STAS）与局部复发率高相关，其中一半发生在局部淋巴结（LNs）。为了明确隐匿性LN转移（ONM）与STAS之间的关联，并评估其在临床IA期肺ADC患者预后中的价值，来自Raj G. Vaghjiani 等开展了一项研究，研究结果发表在近期的JTO杂志上。
研究流程
该研究纳入临床IA期ADC，接受肺叶切除和LN切除的患者，分析STAS和ONM之间的关联（n=809）。进行多变量logistic回归分析以识别ONM的预测因子。使用竞争风险模型计算病理N0（n=1055）患者外科手术切除后部位特异性复发（Recurrencewas classified as local (treated lobe, including the resection line), regional LN (ipsilateral hilar or mediastinal LN), regional lung (other ipsilateral lobe), or distantrecurrence）。
研究者发现，129例患者为ONM（占16％），三分之一的ONM存在于肺内淋巴结。 STAS在ONM（67％ vs 39％；p<0.001）和多个ONM（86％-89％vs 60％-67％）患者更为常见。在多变量分析中，STAS是ONM的重要预测指标，与肿瘤大小，最大标准化摄取值和淋巴管浸润相独立。在STAS阳性（高ONM风险）患者中，随着切除程度的降低，治疗后的肺叶和局部淋巴结复发的风险增加（复发风险：肺叶切除术<肺段切除术<楔形切除术）。在STAS阴性患者中，局部复发的风险与手术类型无关。
Percentage of STAS-positive patients by ONM status – A) incidence of STAS byONM, B) incidence of STAS in N1 and N2 lymph nodes, and C) incidence of STAS and numberof positive lymph node stations. ONM, occult lymph node metastasis; STAS, spread through airspaces. （N1a (single N1)N1b (multiple N1)N2a (single N2)N2b (multiple N2)）
基于以上研究结果，作者认为cIA肺ADC的患者，ONM发生比率低且常位于肺内LN，这表明在亚肺叶切除过程中通过LN采样检测ONM可能存在困难。STAS是ONM的重要预测因子，与SUVmax，肿瘤大小和LVI无关。可根据切除的程度和类型来帮助确定复发风险，且STAS有助于术中决定手术类型肺叶 vs 亚肺叶。
原文题目：Tumor spread through air spaces (STAS) is a predictor of occult lymph nodemetastasis in clinical stage IA lung adenocarcinoma
如果觉得《STAS是临床IA期肺腺癌隐匿性淋巴结转移的预测因素》对你有帮助，请点赞、收藏，并留下你的观点哦！
