16腮腺癌

腮腺癌是发生于腮腺的恶性肿瘤，属于涎腺癌中发生率最高的一科恶性肿瘤。临床多于无意中或体验时发现，以耳垂为中心

的下方或后方有生长缓慢的无痛性肿块，多呈结节状，表面平整或略圆，质地硬度不一，活动，大小一般为3一5厘米，有包

膜，病史长，除局部酸胀感外，无面神经损伤、区域淋巴结肿大及其他不适。腮腺恶性肿瘤少见，以恶性混合瘤为多，其次

为粘液表皮样肿瘤、腺癌、腺泡细胞癌、乳头状囊腺癌等。临床表现为病程短，生长较快，病变部常有疼痛，麻木不适，肿

块较硬，与深部组织粘连，活动性差，张口困难，部分病人有部分或全部面神经瘫痪，浸润皮肤可清破，创口不愈，分泌物

恶臭，可发生领淋巴结转移或远处转移（肺、骨、肝、脑等）。

现代医学对本病的病因，目前尚未明确。有学者认为与病毒或感染有关。临床诊断主要依据病史、症状、全身及局部检查；

唾腺 X线造影可见主、支导管被挤扭曲、扩张、狭窄性断续、中断；腺泡充盈不良或缺损或造影剂外溢呈片状；主导管梗塞

时，支导管及腺体全部不显影。活体组织针吸或术中取活体组织作冰冻切片病理检查可确诊。

现代医学对本病的治疗主要采用外科手术切除。据报道腮腺癌术后的5年生存率在95%左右。当患者的恶性肿瘤已侵犯周围组

织，术后边缘遗留有残存痛时，则应考虑辅加放射治疗。

本病属于中医学的“腮疮”、“流痰”和“石疽”等范畴。祖国医学认为本病是因热毒内蕴，气血瘀滞，痰湿积聚所致。

1.[处方名称]见穿牡蛎汤

[功能主治]功能化痰软坚，消瘀散结。主治腮腺癌。

[处方组成]夏枯草30克、王不留行30克、生鳖甲30克、石见穿30克、生牡蛎30克、天花粉24克、海藻15克、丹参15克、瓜蒌

仁15克、苦参15克、昆布12克、桃仁12克、生地12克、蜂房12克、干蟾皮9克，水煎服。

[辨证加减]无

[疗程疗效]本方治疗1例晚期左侧腮腺癌患者，治疗时左侧腮腺区肿块约5×5厘米，质硬固定，左下颌淋巴结约2×1.5厘米，

抗后正中有约1.5×2厘米质硬固定淋巴结各1个，左侧面瘫。经活俭病理证实为“左腮腺圆柱型腺癌Ⅱ级”，无法手术及放疗

。经本方治疗肿块均明显缩小，4个月后左腮腺肿块缩小至1×1厘米、质软给节。左颌下及颈部枕后淋巴结均未能扪及，继续

服药治疗，随诊3年，全身情况良好，未见增大复发。

[处方来源]上海中医学院附属龙华医院刘嘉湘。

[处方备注]方中以夏枯草、王不留行、海藻、昆布、牡蛎、瓜蒌仁等化痰软坚；佐以丹参、蜂房、桃仁活血祛瘀；石见穿、

天花粉、若参清热解毒，共奏化痰软坚，消瘀散结之功

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