经方辨治支气管肺癌术后复发 并转移至腋下淋巴结

郑某，女，62岁，甘肃人。有多年慢性支气管炎病史，2年前又诊断为支气管肺癌，术后11个月病情又复发，虽经中西医治疗，可未能有效控制病情，3个月前复查肿瘤病灶较前又有增大；近因病友介绍前来诊治。刻诊：咳嗽，气喘，痰多粘稠色黄带血，胸闷，腋下肿痛，倦怠乏力，声音嘶哑，身体发热（体温38.6℃左右），手足冰凉，舌质红边夹瘀紫，苔腻黄白夹杂，脉沉弱。辨为痰热瘀夹阳虚证，治当清肺化痰，降逆益气，温阳化瘀，给予泽漆汤与失笑散合方加味，生半夏12g，拳参15g，泽漆50g，生姜15g，白前15g，黄芩10g，红参10g，桂枝10g，五灵脂10g，蒲黄10g，海藻24g，生附子5g，藜芦1.5g，炙甘草10g。6剂，第1次煎45分钟，第2次煎20分钟，合并药液，每日1剂，每次服150ml左右，每天分早中晚3服。

二诊：咳嗽略有减轻，以前方6剂。

三诊：咳嗽较前又有减轻，仍手足冰凉，以前方变附子为9g，6剂。

四诊：身体发热（体温37.7℃左右），咳嗽、气喘较前减轻，仍手足冰凉，以前方变生附子为10g，6剂。

五诊：腋下肿痛减轻，手足温和，以前方6剂。

六诊：声音嘶哑好转，仍倦怠乏力，以前方变红参为12g，6剂。

七诊：诸证基本缓解，以前方治疗150余剂，经复查肿瘤病灶较前缩小；之后，又以前方治疗100剂左右，复查肿瘤病灶较前又有缩小，继续巩固治疗。随访2年，病情稳定，一切尚好。

用方体会：根据咳嗽、气喘、痰黄辨为痰热，再根据手足冰凉辨为热夹寒，因倦怠乏力辨为气虚，又因舌红边夹瘀紫辨为瘀，以此辨为痰热瘀夹阳虚证。方以泽漆汤清肺降逆，益气和中；以失笑散活血化瘀，加海藻软坚散结化痰，生附子温阳散寒，藜芦化痰散结，方药相互为用，以奏其效。

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