近来，雾霾频发，空气污染严重，让肺癌再次成为社会大众关注的焦点。近日，在一个高峰论坛会上，肿瘤专家表示，继烟草、草木灰之后，雾霾已经成为肺癌的第三大诱因。目前，我国肺癌的发病率和死亡率分列男性肿瘤的首
1肺癌成男性发病率最高肿瘤
近来，雾霾频发，空气污染严重，让肺癌再次成为社会大众关注的焦点。近日，在一个高峰论坛会上，肿瘤专家表示，继烟草、草木灰之后，雾霾已经成为肺癌的第三大诱因。目前，我国肺癌的发病率和死亡率分列男性肿瘤的首位。而且肺癌的发病人群也呈现了年轻化的趋势。
四五十岁的肺癌患者增多
肺癌是世界上发病率及死亡率最高的恶性肿瘤之一。据统计，5个恶性肿瘤患者中，就有一个人死于肺癌。在国内这种状况更令人震惊。据发布的最新统计数据显示，肺癌发病率和死亡率分列男性肿瘤首位，女性肿瘤发病率的第二位和死亡率的第一位。
值得注意的是，肺癌的发病率高、死亡率高，同时发病年龄也呈现年轻化的趋势。据统计，美国肺癌患者的平均发病年龄为67岁，而在我国，四五十岁的肺癌患者却越来越多。至于为什么患者出现年轻化的趋势，中国抗癌协会临床肿瘤学协作中心候任主任委员、广东省人民医院肿瘤中心吴一龙教授表示，一是吸烟的人数依旧很多，而烟草是肺癌的重要致病因素之一;二是在农村里，使用秸秆、稻草等做燃料形成的烟灰也是引起肺癌诱因。目前，城市空气污染严重，雾霾已经成为肺癌的第三大诱因。
肺癌的发病率如此之高，然而公众对肺癌的认知却远远不足，对肺癌的诊断上存在众多误区，也缺乏应有的重视。同济大学附属上海市肺科医院周彩存教授表示，肺癌的临床表现不太具有典型性，有时很像感冒、发烧等症状，因此不太容易引起警惕，往往被患者忽略。临床上常见的主要症状包括：咳嗽、咯血、喘鸣、胸痛、阻塞性肺炎、体重下降等。一旦出现上述症状，应该要引起足够的重视，应及早就医。
周彩存说，对于肺癌的诊断，医生或患者要问三个问题：第一，是不是癌症?医生一定要在病人身上取一些标本来进行活检，比如淋巴结取一些组织来做检查，一定要找到癌细胞才能确诊是肺癌，千万不要以为只要是做了CT或PET就能确诊;第二，是什么类型的癌?肺癌有小细胞肺癌、大细胞肺癌、鳞癌、腺癌之分。而每一类肺癌的治疗方案是完全不同的;第三，肺癌有无扩散?这还需要做脑部的MR，甚至还要做PET-CT，如果癌症已经扩散了，治疗方案又不同了。
专家最后向记者强调的是，肺癌的临床诊断必须依据临床表现和各种影像学结果进行综合分析，但最后的确诊必须取得细胞学或病理组织学的证据。任何没有细胞学或病理组织学证据的诊断，都不能诊断为肺癌，因而取组织活检被称为诊断肺癌的“硬证据”，因而在场的专家们均鼓励怀疑肺癌的病人应接受活检检查。
近30年来，肺癌的临床治疗效果并不理想。陆舜说，肺癌的治疗进步不大，在80年代，肺癌的5年生存率为13%，如今也只有17%，在30年期间仅仅提高了4%，可以说总体上，肺癌的治疗结果的确很让人无奈。
那么，到底是什么原因使得肺癌的治疗效果不理想呢?上海交通大学附属胸科医院陆舜教授说，首先肺癌的早期率发现比较低，临床上大约60-70%的病人就诊的时候就已经是晚期了，不能做手术，无法根治，治疗效果肯定不好。其次，以前对肺癌的分型不够清晰，只分非小细胞肺癌和小细胞肺癌来治疗。现在专家们发现非小细胞肺癌中又细分为腺癌、鳞癌和大细胞癌等。
周彩存教授指出，在临床中进行诊断时，仅仅诊断为非小细胞肺癌是不够的，一定要有组织学分型，最好还有分子分型。比如对晚期非小细胞肺癌患者，一定要根据组织学类型并结合分子生物学特征来制订治疗方案。中山大学附属肿瘤医院教授张力还指出，化疗仍然是非小细胞肺癌治疗的基石。因此，对于绝大部分的患者(临床上85%的肺癌患者是非小细胞肺癌)，只要身体条件允许，都要在整个治疗过程中进行化疗，合理使用化疗和靶向药物，才能获得最大的生存获益。
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2肺癌成我国发病最高肿瘤
在东莞，肺癌在五类城市常见的癌症中高居“杀手榜”第一名。每年的11月是“全球肺癌关注月”。作为与工业化、城市化进程密切相关的疾病，肺癌更是迅速引发公众关注。抽烟和越来越常见的雾霾天气是否会诱发肺癌，对于高危人群来说，专家建议，最好能每年定时做一次CT，在日常生活中防范于未然。
据统计，因肺癌死亡的患者中，87%是由吸烟包括被动吸烟引起的，男性吸烟者肺癌死亡率是不吸烟者的8到20倍。
肺癌成“头号杀手”
东莞是广东省城市癌症早诊早治的5个项目城市之一。今年初，东莞市卫生局就组织制定了《东莞市城市癌症早诊早治项目实施方案》。项目将针对城市常见的五大类癌症，即肺癌、乳腺癌、结直肠癌、上消化道癌和肝癌开展早诊早治工作，以提高城市相关癌症5年生存率，降低死亡率。
而从医院具体数据来看，去年到今年第一季度，东莞市人民医院新增肿瘤7782例，其中恶性肿瘤占53%。在这7782例肿瘤中，气管、支气管、肺恶性肿瘤占比最高，达17%；而结肠癌恶性肿瘤为6%。
相关数据也显示，1974年到，东莞市人民医院14617例肿瘤病例中，高致死率癌症分别为：肝癌、白血病、肺癌、食管癌、鼻咽癌。
不仅发病率在迅速攀升，肺癌患者群体也趋向年轻化。东莞市康华医院胸外科主任杨军介绍说，总体来看，城市肺癌患者多于农村患者，以50岁以上老年患者为主，近几年，年轻患者明显增多，增长率最快的是30至50岁的人群。
你会主动戒烟吗
近日，张先生的父亲老是咳嗽，引起了全家人的担忧，因为老人抽烟多年，是否会对肺部造成一定影响？带着疑惑，张先生带父亲到医院做了体检，所幸父亲安然无恙。
吸烟对肺部疾病的影响有多大？杨军介绍说，肺癌发病病因可概括为吸烟和“六化”（包括人口老龄化、城市工业化、医学现代化、农村城市化、环境污染化以及生活方式不良化）。其中，吸烟是导致肺癌的首要危险因素。
据统计，因肺癌死亡的患者中，87%是由吸烟包括被动吸烟引起的，男性吸烟者肺癌死亡率是不吸烟者的8到20倍。同时吸烟和肺癌的发生呈剂量-效应关系，如果每天抽烟25根，连续抽烟以上，肺癌的发病率就是十万分之二百二十七；如果每天抽烟15根到24根，肺癌的发病率为十万分之一百三十九；如果每天抽1到14根，肺癌发病率会降低到十万分之七十五。
吸烟是导致肺癌的“罪魁祸首”，目前，东莞市人民医院、市中医院以及大多镇街医院都设立了戒烟门诊。
不过，昨日，记者走访多家医院发现，戒烟门诊多成了摆设，非常冷清，不少医院的戒烟门诊都成了患者看呼吸内科疾病的诊室。人民医院戒烟门诊的一名医生介绍说，“倒是有人咨询，不过，大多都只到了简单咨询这一步，没碰到过一个主动来戒烟的。”
空气质量带来的威胁
环境污染也是诱发肺癌的主要因素之一，如大气污染、居室空气污染、烹调油烟等。
在近日中国社会科学院、中国气象局联合发布的《气候变化绿皮书：应对气候变化报告》中，便明确指出雾霾天气会提高死亡率，使慢性病加剧、呼吸系统及心脏系统疾病恶化，影响生殖能力、改变免疫结构等。“城市患者明显多于农村，主要原因便是由于城市的汽车尾气多、工业污染更严重。”杨军介绍说，由于雾霾对呼吸系统的影响最大，最容易引起急性上呼吸道感染、肺炎等疾病。
在10月份的东莞市空气质量数据中，29天统计期内20天为“轻度污染”。此外，上月共有11天PM2.5最近24小时平均值超标。从污染物来看，东莞空气质量超标天数以臭氧为首要污染物的天数最多，其次是PM2.5。
小环境的营造可以通过自身的努力来改善，如加强居室内的有效通风，采用空气净化装置，选用环保型室内装修材料，烹调时选择合适的油类并使用油烟机，预防吸入有害气体等。
在感觉空气质量不好时，一些担忧的市民会带上口罩，甚或是“淘宝”一些专用的所谓防灰霾口罩，对此，杨军就介绍说，如果是市面药店卖的一次性纸质口罩、活性炭口罩很难抵挡灰霾的“进攻”，要预防PM2.5，应用医院隔离病房、防病毒的N95口罩才有效，因为其用特殊高密度材料制成，不过市面一般没有不销售的。
高危人群每年做一次CT
什么是肺部疾病的高危人群呢？杨军说，要记住3个危险的“20”：吸烟烟龄以上的，20岁以下开始吸烟的，每天吸烟20支以上的。3个“20”里，只要满足其中两条，就属于肺癌的高危人群。
早期诊断、早期治疗是提高肺癌总体治疗效果的唯一途径。杨军建议：如果在45岁以上，有以上吸烟史，有肿瘤家族史，生活或工作在肺癌高发地区，建议每年一定要参加一次健康体检。
“以前的体检是做胸部透视检查，会遗漏许多早期肺癌病人。”杨军说，现在强调一定要做胸部平片检查。对于大多数人说，可以先做胸片正侧位检查，如发现肺部有问题再去做胸部CT检查。
咳嗽是肺癌病人的第一大常见症状，而长期吸烟也会引起咳嗽，因此不少烟民以为咳嗽只是平常现象，从而放松警惕以致延误病情。杨军提醒说，吸烟者出现咳嗽习惯的改变，特别是咳嗽时痰中有血丝，或者经常出现声音嘶哑的，除要做CT检查外，最好还要做支气管镜检查，可以直观观察气管壁黏膜情况，提高肿瘤性病变的识别能力。
3济南癌症发病率肺癌最高 5万人享免费健康筛查
12日,山东省暨济南市城市癌症早诊早治项目正式启动。作为国家医改重大专项公共卫生项目,该项目将为济南市四个区的5万城市居民提供免费的健康筛查。
为推广癌症筛查和早诊早治适宜技术,控制高发癌症对城市人群的危害,卫生部确定在全国9个省份实施城市癌症早诊早治项目,针对我国城市居民常见的五大类癌症,即肺癌、乳腺癌、结直肠癌、上消化道癌和肝癌,开展筛查和早诊早治并进行卫生经济学评估。山东省是项目省份之一。
据省卫生厅副厅长左毅介绍,随着城市化、工业化、老龄化进程的加快,癌症已成为危害我省居民生命和健康最重要的慢性病之一。最新的调查数据显示,癌症在我省居民死因顺位中位居第二位,在城市居民死因顺位中位居第一位。
山东省疾病预防控制中心肿瘤登记报告显示,在所有恶性肿瘤中,我省居民肺癌发病率最高,占24%,其次是胃癌,占15%,食管癌占11%。山东省立医院肿瘤中心副主任、化疗科主任王潍博主任医师介绍,胃癌和食管癌又合称为上消化道癌。也就是说,我省上消化道癌的发病率占到所有恶性肿瘤发病的26%。而就济南市来说,也是肺癌最多,占所有肿瘤的25%,其次是胃癌,占14%。
按照山东省-度城市癌症早诊早治项目实施方案,-度将在济南市历下区、市中区、槐荫区和天桥区完成5万城市居民“五大类癌症”的危险因素调查和高危人群评估,对被评估为高风险人群的居民,由各社区卫生服务机构逐一预约,安排到项目定点医院接受相应的免费临床检查。山东省肿瘤防治研究院作为项目定点医院,将承担临床筛查工作。
高危人群筛查会选择筛查点内40岁-69岁、本市户籍常住人口(在本地居住3年以上)为筛查对象。项目采用整群抽样方法,以社区为单位选取筛查对象,不能是单一职业人群,保证70%以上的目标人群能够被纳入。据介绍,全部项目工作将在3月底前完成。
能够早发现的癌症现在只有20%-30%
癌症发病率近年来上升明显
山东省立医院肿瘤中心副主任、化疗科主任王潍博主任医师介绍,“现在得癌症的病人有越来越多的趋势,上世纪90年代我刚到医院时,内科病房有25张病床,还住不满人,现在200多张病床都不够用。”王潍博告诉记者,“现在癌症已经超过心脑血管疾病,成为死亡最多的疾病。”
王潍博说,肿瘤由多种因素引发,如生活环境、饮食习惯、生活习惯、工作压力、遗传因素等。生活环境不健康,污染比较严重,饮食习惯不科学,经常抽烟、过度劳累、工作压力大,心情抑郁、自身携带易感基因等都可能导致身体细胞的病变,引起癌症。
1/3的癌症早发现、早诊断、早治疗可治愈
“癌症并不意味着死亡,1/3的癌症通过早发现、早诊断、早治疗是可以治愈的。”王潍博说。
他介绍,早在1981年,世界卫生组织的癌症专家就指出,1/3的癌症是可以预防的；1/3的癌症通过早期发现、早期诊断、早期治疗是可以治愈的；1/3的癌症经过合理治疗是可以延长生命,减少痛苦,提高其生活质量的。
王潍博说,有些肿瘤,如早期结肠癌、早期乳腺癌经过手术可以治愈；有些肿瘤,如淋巴癌、生殖细胞癌等,服用药物可以治愈；中期的乳腺癌、结肠癌、肺癌等,可以通过综合治疗来达到治愈的效果。“但是人们往往陷入一个误区,觉得治愈就是将肿瘤根除。”王潍博告诉记者,“我们所说的治愈是指通过药物或手术控制、稳定病情,使肿瘤缩小乃至消失,如果五年内不复发就可以说是治愈,但是无法保证永不再复发。”
问题在于早发现的比例只有20%到30%
既然1/3的癌症通过早发现、早诊断、早治疗是可以治愈的,为什么癌症发病率和致死率近年来却逐年上升?根本问题在于癌症的低发现率。
“目前的问题是,由于癌症病人早期症状大多较轻微,不少患者不会主动到医院检查,一旦症状明显时,病程又常常到了中晚期,失去了较好的治疗机会。”中国医学科学院肿瘤医院院长赫捷12日在山东省暨济南市城市癌症早诊早治项目启动仪式上介绍。
王潍博说,根据临床数据显示,癌症能够早发现的比例只有20%到30%,大多数癌症患者发现时已经进入中晚期,失去了治疗的最佳时机。
山东大学第二医院健康管理中心主任刘斌认为,由于不少人没有健康查体的习惯,目前我国癌症的早发现率太低,导致不少患者丧失了治愈的机会。他说,一般早期的癌症通过健康查体可以发现,但很多人认为查体后没病的话,就是花了冤枉钱,这显然是错误的。
有些癌症科学治疗可长期带瘤生存
王潍博介绍,现在恶性肿瘤被当成一种慢性病来治,特点是可控而不可根除。但近年来随着肿瘤治疗新技术、新药物不断出现,经过合理治疗,部分癌症病人有希望转为慢性病,像其他慢性疾病一样,尽管不能治愈,但可以长期带瘤生存,并且能有较高的生活质量。
这就意味着对于癌症病人而言,及时的诊断治疗、使用正确的治疗方法以及出院后的定期复查都尤为重要。但在临床上,许多病人或家属由于对癌症不了解,或者是一知半解,或听信人言,就匆匆决定治疗或不治疗,结果导致治疗延误,给病人增加
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4中国女性肺癌发病率高于西方
最新版《中国肿瘤登记年报》显示，中国每年新发癌症病例约312万人，因癌症死亡超过200万人；中国人死亡最多的癌种是肺癌，过去30年间，肺癌死亡率在中国上升了465%。专家指出，85%至90%的肺癌与吸烟有关；被动吸烟也已被医学界明确为致癌原因，我国55%的15岁以上女性每天都在遭受被动吸烟的危害。
据中国肿瘤防治办公室统计数据显示，从2000年到，我国女性肺癌患者增幅明显高于男性，尤其是家庭主妇的肺癌发病率出现了显著上升趋势。专家指出，厨房油烟是女性患肺癌的诱因之一。有研究表明，仅18%的女性患者因吸烟或长期被动吸烟致肺癌；在非吸烟女性肺癌危险因素中，超过60%的女性长期接触厨房油烟；做一顿饭相当于抽两包烟，厨房油烟暴露会增加1.4倍至3.8倍的肺癌风险。
初，全国肿瘤登记中心发布的最新一版《中国肿瘤登记年报》表明，中国每年新发癌症病例约312万，因癌症死亡超过200万，这意味着每1分钟有6个人被确诊为癌症。《中国肿瘤登记年报》还显示，中国人患病最多的癌症分别为肺癌、胃癌、直肠癌、肝癌、食管癌，死亡最多的癌种是肺癌。第三次全国居民死亡原因调查结果显示，过去30年间，肺癌死亡率在中国上升了465%，已取代肝癌成为中国首位恶性肿瘤死亡原因。
据中国肿瘤防治办公室的统计数据显示，2000年，中国肺癌发病率男性为43/10万，女性为19.1/10万；而到了，男性肺癌发病率为49/10万，而女性的发病率则为29.9/10万。也就是说，从2000年到，我国女性肺癌患者增幅明显高于男性。
全国肿瘤防治研究办公室副主任陈万青说，85%至90%的肺癌与吸烟有关，吸烟过程中可产生40多种致癌物质，可以使肺癌、口腔癌、喉癌、气管癌、胰腺癌、胃癌、宫颈癌、膀胱癌等发病率上升。
很多人都认为烟民是患肺癌的最大群体，而许多女性并不吸烟，为何近年来女性尤其是家庭主妇肺癌发病率显著攀升呢？呼吸内科专家提示，厨房油烟是女性患肺癌的诱因之一。那么，厨房油烟与肺癌之间确有关联吗？女性被动吸烟也会招致肺癌吗？
女性癌症的“杀手”之一就是厨房油烟。
据统计，在非吸烟女性肺癌危险因素中，超过60%的女性长期接触厨房油烟，做饭时经常有眼和咽喉的烟雾刺激感；有32%的女性烧菜喜欢用高温油煎炸食物，同时厨房门关闭，厨房小环境油烟污染严重；还有25%的女性家中厨房连着卧室，冬天很少打开窗户烧菜，高温油烟久久不散，甚至睡觉时也在吸入，这些有毒烟雾严重损伤了呼吸系统细胞组织。
由于食用油的一些成分在高温下会释放丙烯醛等等致癌物质，温度越高，产生的越多，加之中国人以爆炒为主，用油较多的饮食习惯，就更增加了这种危险。此外，燃料燃烧分解产生的有害气体过量吸入后会对心肺功能造成不利影响，氮氧化物也会导致肺部病变，出现哮喘、气管炎、肺气肿等疾患，甚至导致肺纤维化。
专家表示：在家庭装修时，厨房常常是大家最易被忽略的边缘地区。人们往往花大价钱在客厅、卧室的精美装潢上，认为厨房多油烟、不耐脏，所以不用花费太多，只要有厨具就足够了。但专家提醒，装修时，厨房应该是花钱最多的地方。要安装性能、效果较好的抽油烟机，在做饭过程中，要抽油烟机要保持开启状态，直到炒完菜10分钟后才能关掉。此外，油烟机的安装高度要距灶台60-70公分，其排风管长度不超过3米，拐弯不宜多于3个，这样才能达到最佳的排烟效果。
5“最高发癌症”防治：肺部小结节不必太紧张
最近，在区机关工作的王女士体检时，拍胸片发现肺部有小结节。她异常恐慌，以为自己得了肺癌，吃不下，睡不着，工作生活受到了很大影响。好在到专科医院进一步检查诊断为良性，才松了口气。
肺癌，已经成为我国最高发的恶性肿瘤，每年新发肺癌患者70万人，发病率、死亡率均居第一。小结节是早期肺癌的重要体现之一，应怎样正确看待？肺癌还有哪些早期症状，如何防止这个“众癌之首”侵袭？记者采访了同济大学附属上海市肺科医院副院长范理宏。
小结节不一定是肺癌
范理宏说，随着影像学尤其是螺旋CT的发展和日益普及，肺部微小结节性病变的发现率明显提高。临床上，连小于2毫米的肺小结节都能发现，这加大了医生诊断的难度，同时也给患者是否接受治疗带来一定的困扰。
肺部小结节并非一定意味着肺癌，很多良性疾病也可以表现为小结节。一般来说，会表现为“肺部阴影”的疾病，除了肺癌、肺部先天性发育异常之外，比较常见的还有肺部感性疾病，包括肺炎、肺结核、支气管扩张、肺曲霉菌病等。有文献报道，肺部微小结节性病变有73%的恶性率，主要是肺腺癌；良性率为27%，主要为血管瘤、肉芽肿病变和结核瘤。
因此，患者一旦发现肺部小结节，不必过度紧张，而应该积极找胸外科等专科医生明确诊断。医生会根据患者的具体情况应用其他的辅助检查手段，如胸部CT、纤维支气管镜、CT定位下穿刺、痰细胞检查等进一步明确诊断。
小结节的高危人群
专家说，有几类人在体检发现肺部小阴影或小结节时，千万不要掉以轻心，应当积极咨询专业的胸外科医师，接受正规的进一步检查和及时的治疗：
1、长期吸烟，烟龄超过，每天抽烟超过20支以上者，或被动吸烟的人群；
2、年龄在40岁以上者，伴随有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中带血丝、消瘦、体重下降等症状；
3、有家族性的肿瘤史特别是肺癌遗传史者；
4、结节大小在1厘米以上，伴有毛刺样、分叶状或毛玻璃样改变的。
专家指出，即使肺部小结节被确诊为早期肺癌，也不必过于恐慌，可以进行手术切除，5年生存率能达到80%以上。结节直径在1厘米以下，也可应用微创定位技()术和胸腔镜手术，及时作出正确诊断并给予针对性治疗。
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