《M+Cinema+|+郭伟+胸腹腔镜上段食管鳞癌切除+食管胃左颈部吻合术》是一部关于胸腹腔镜手术的纪录片。影片记录了郭伟医生进行胸腔镜上段食管鳞癌切除和食管胃左颈部吻合手术的全过程。作为一项复杂的手术，胸腹腔镜手术在治疗食管癌和其他消化系统疾病中具有重要意义，该手术采用微创技术，大大减少了患者的创伤和恢复时间，同时提高了手术安全性，是一种受到广泛关注和认可的先进手术技术。影片通过真实的手术镜头和医生的解说，向观众展现了医疗技术的进步和医护团队的专业精神，鼓舞了病患及家属的信心与勇气。
硕士研究生导师
陆军医学特色中心（大坪医院）全军胸外科研究所副主任
患者为局部进展期食管癌，右上纵隔淋巴结肿大融合，经新辅助化疗加免疫治疗后明显缓解，但淋巴结仍与右喉返神经难以分离
采用系膜化切除技术完成食管游离，尽可能避免直接接触和挤压肿瘤组织
腹腔淋巴结清扫展示了Ligasure优势所在，出血少，解剖界限清晰
采用创新设计的“4S”法进行空肠造瘘，操作简便，且能有效避免相关并发症
Tri-Staple紫钉用于管胃制作，出血少，血供更好，对胃组织损伤小，切缘平滑
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病例介绍
病人概况：
患者男，78岁
因“确诊食管癌鳞癌2+月，化疗后1月”入院，目前一般情况尚可
病状：
诊断高血压，最高血压170/--mmHg，规律服用“苯磺酸氨氯地平（5mg/D）”
胸部CT（-07-09）：① “食管鳞癌”化疗后改变② 纵膈及病灶周围淋巴结肿大，与-05-14比较，食管上段病变明显缩小
冠状CTA：冠状动脉左前降支近段软斑块，管腔狭窄程度约40%
肺功能：轻度阻塞性通气功能障碍，FEV1 2.26
其他检查未见异常
初步诊断：
上段食管鳞癌化疗后
高血压2级，很高危，患者及家属手术意愿强烈
治疗意见：
患者明确为上段食管鳞癌，无绝对手术禁忌，拟进行电视胸腹腔镜上段食管鳞癌切除、食管胃左颈部吻合术
术后注意控制电解质及总出入量平衡，加强营养支持及术后加强咳痰
术前CT：
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术后解读
术后吻合口CT：
术后病理：
食管及部分胃切除标本：食管经充分取材，见少许累及粘膜肌内导管成分示鳞状上皮的高级别上皮内瘤变，固有层内查见较多淋巴细胞浸润，伴淋巴滤泡形成，局部纤维组织增生
CAP/NCCN指南新辅助化疗后评估肿瘤退缩分级：0级（完全反应）
胃断端及另见游离粘膜组织未见癌组织，胃周淋巴结（0/3），2R,2L,4L,7,8L,8M,9L,16,17,18,19,20组淋巴结均未见癌转移
15组淋巴结为纤维脂肪组织，未见癌
AJCC病理分期：ypTisN0Mx
上述内容仅代表专家个人的医疗临床和/或学术观点
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